消毒監(jiān)測及突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作總結(jié)報告
20XX年3月接手消毒監(jiān)測及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作，在疾控中心領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，按照疾病預(yù)防控制工作績效考核操作標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)開展工作。按照年初工作計劃，于20XX年3月17日開始對全區(qū)16所醫(yī)療機構(gòu)及38所托幼機構(gòu)進行了消毒效果監(jiān)測，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、 醫(yī)療機構(gòu)消毒效果的監(jiān)測
（一）、監(jiān)測內(nèi)容：包括使用中消毒劑（含滅菌劑）污染菌量及濃度，壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測，紫外線燈強度，無菌器械，室內(nèi)空氣，物體表面，醫(yī)護人員手，透析液，醫(yī)院污水XX項內(nèi)容。
(二)、監(jiān)測方法及判定依據(jù)：本次監(jiān)測采樣方法及結(jié)果判定依照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
(三)、存在問題：本次監(jiān)測中也發(fā)現(xiàn)了一些需要亟待解決的問題，主要表現(xiàn)在如下幾個方面：
1、醫(yī)院未定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測，或監(jiān)測項目不全
按照醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測，但目前許多醫(yī)院未開展此項工作，或監(jiān)測項目不全。原因是：醫(yī)院感染工作的開展，需要投入相當(dāng)?shù)娜肆Α⑽锪?、財力，而短期?nèi)又很難看到經(jīng)濟效益，因此,私利醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不愿意增加醫(yī)院感染工作的投入，造成醫(yī)院的監(jiān)測設(shè)備短缺，專業(yè)人員配備不足，不能開展正常的自身監(jiān)測工作。例如，多數(shù)公立醫(yī)院及全部私立醫(yī)院不能開展高壓鍋的生物監(jiān)測工作；部分醫(yī)院不能開展紫外線燈強度監(jiān)測；多數(shù)醫(yī)院化驗室不能開展菌培養(yǎng)檢測——各單位既不納入日程又不主動委托他院。
2、私立醫(yī)院感染管理人員不固定，嚴(yán)重影響醫(yī)院感染工作的開展
目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染工作都是由兼職人員承擔(dān)，部分醫(yī)院的醫(yī)院感染管理人員不固定，經(jīng)常更換，嚴(yán)重影響了醫(yī)院感染管理工作的開展，造成工作中的脫節(jié)，加上消毒業(yè)務(wù)知識的掌握需要一定的時間，因此也不能很好地開展針對其他人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》中新的內(nèi)容不能及時、有效地傳達(dá)、落實。
3、部分醫(yī)院的醫(yī)護人員無菌觀念不強，工作缺乏責(zé)任心。
壓力蒸汽滅菌的無菌器械包包裝不合理的問題，本次檢查中部分醫(yī)院出現(xiàn)，更值得提醒的是曾經(jīng)因消毒方法不當(dāng)、消毒設(shè)備不合格導(dǎo)致的濕包現(xiàn)象仍然存在，例如，現(xiàn)代女子醫(yī)院無菌柜中存有全部濕包和過期的器械包；**醫(yī)院口腔科無菌柜中的手機未消毒早晨上班時間竟無一把無菌手機，不難得出內(nèi)在必然的聯(lián)系；部分醫(yī)院醫(yī)護人員仍未養(yǎng)成處置病人前后要洗手的習(xí)慣，有些醫(yī)院不具備洗手的條件。以上問題如不及時改正，將成為醫(yī)院嚴(yán)重的醫(yī)療不安全隱患。
4、醫(yī)院污水處理存在嚴(yán)重問題
對16家醫(yī)院污水余氯的抽查結(jié)果顯示,只兩家合格，合格率為12.5%；說明醫(yī)院污水的處理很難達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。另外，部分醫(yī)院都沒有合格的污水處理設(shè)備。所以，目前我區(qū)醫(yī)院污水處理存在著問題。
5、消毒劑未完全按操作規(guī)程配制和使用，消毒方法仍有欠缺。
本次檢查中我們發(fā)現(xiàn)私立醫(yī)院消毒劑未完全按操作規(guī)程配制和使用，消毒方法仍有欠缺。例如部分醫(yī)院在戊二醛、氯制劑的使用上存在一些誤區(qū)，防腐劑沒有按照說明書的要求現(xiàn)用現(xiàn)配，造成了器械的腐蝕；多數(shù)醫(yī)院仍使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑；消毒技術(shù)規(guī)范中已明確提出的對凡士林等油類應(yīng)采用干熱滅菌方法，目前大多數(shù)醫(yī)院仍使用壓力蒸汽滅菌；部分醫(yī)院個別科室的器械在用消毒藥浸泡時未完全被浸沒，因此達(dá)不到消毒效果。個別醫(yī)院，高壓滅菌物品由鋁飯盒密封后打包滅菌，這種方法不能達(dá)到滅菌效果。
（四）、改進意見：根據(jù)以上出現(xiàn)的問題，我個人認(rèn)為消毒監(jiān)測工作中應(yīng)采取措施進一步做好醫(yī)院感染工作：
1、適時舉辦醫(yī)院消毒知識統(tǒng)一培訓(xùn)，對重點醫(yī)院、科室、重點部門要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。提供各種資料及信息動態(tài)明確統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，爭取醫(yī)院的理解、支持。
2、督導(dǎo)各級醫(yī)院必須配備必要的監(jiān)測儀器、器材、消毒設(shè)備和相應(yīng)指示的檢測。如紫外線強度監(jiān)測儀、3M膠帶、戊二醛濃度指示卡、余氯比色器或余氯測定試劑盒、高壓鍋滅菌指示卡等。高壓滅菌要每包包內(nèi)放置指示卡，包外放3M膠帶，同時標(biāo)明滅菌日期及失效期。每月必須對高壓滅菌器用生物法監(jiān)測一次，確保高壓滅菌效果。
3、督導(dǎo)各醫(yī)院加強手術(shù)室、供應(yīng)室、嬰兒室、產(chǎn)房、口腔科等重點部位的消毒管理工作，口腔科手機一人一用一滅菌多數(shù)醫(yī)院仍為神話，要不斷強化醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，同時建立一整套消毒隔離工作慣性運行機制及獎懲機制，使執(zhí)行消毒管理辦法成為每個醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。
4、不定期的抽查各醫(yī)院的污水處理狀況。要加快醫(yī)院污水處理站和消毒供應(yīng)室的建設(shè)，尤其是私立醫(yī)院。
（五）、制定檔案管理
在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，貫徹《**省疾病預(yù)防控制機構(gòu)消毒業(yè)務(wù)管理工作規(guī)定》要求，補建了各醫(yī)療機構(gòu)消毒管理檔案，上半年理順了相關(guān)工作。建立健全了所需的有關(guān)消毒方面的法律法規(guī)文件；依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等進行現(xiàn)場調(diào)查、采樣和相應(yīng)指標(biāo)的檢測，完成了有關(guān)消毒監(jiān)測結(jié)果的衛(wèi)生學(xué)評價情況。上半年對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)源性感染工作在監(jiān)測的同時進行了16家醫(yī)院的督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)的問題給予督導(dǎo)單建議整改。
二、 托幼機構(gòu)消毒效果的檢測
上半年對轄屬的38家托幼機構(gòu)進行了監(jiān)測監(jiān)督，監(jiān)測項目有：空氣、物體表面、餐飲具、工作人員手等。其中：室內(nèi)空氣合格合格率94.1%；物體表面合格率92.7%；與水、飲食接觸物體表面合格率94.1%。工作人員手合格率XX0%。工作中發(fā)現(xiàn)，托幼機構(gòu)的保健醫(yī)全部衛(wèi)校以上學(xué)歷，懂專業(yè)素質(zhì)好，保健教師均反復(fù)接受疾控中心消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，達(dá)到了《**省感染控制重點行業(yè)預(yù)防性消毒質(zhì)量管理規(guī)范》中托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量的管理的要求：保健教師能夠全面負(fù)責(zé)本園（所）消毒隔離工作和相關(guān)的消毒技術(shù)指導(dǎo)。幼教中心管理嚴(yán)格工作流程嚴(yán)密，舍得投入。通過此次監(jiān)測我疾控中心反復(fù)對托幼機構(gòu)的預(yù)防性消毒工作提供技術(shù)指導(dǎo)，力求杜絕傳染病流行在消毒環(huán)節(jié)上的傳播。以進一步提高消毒質(zhì)量和消毒意識。并完成了轄區(qū)內(nèi)幼教中心38家托幼機構(gòu)有關(guān)消毒監(jiān)測結(jié)果的衛(wèi)生學(xué)評價。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備工作
按照疾病預(yù)防控制工作績效考核操作標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)開展以下工作。
（一）完成預(yù)案體系完整率
1、配齊國家下發(fā)的有關(guān)單病和專項應(yīng)急預(yù)案13個。
2、分卷歸檔省級制定的有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，疾病預(yù)防中心制定的應(yīng)急預(yù)案，市縣兩級疾病預(yù)防控制中心同級制定的有關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
3、制定本單位制定的相應(yīng)技術(shù)方案或技術(shù)預(yù)案：
依據(jù)預(yù)案涉及事件類別數(shù)——按傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、其它中毒、環(huán)境因素、群體性不明原因疾病、預(yù)防接種或服藥、醫(yī)源性感染、意外輻射照射、高溫中暑、流感樣病例暴發(fā)、其它公共衛(wèi)生事件等12類別統(tǒng)計及預(yù)案涉及傳染病病種數(shù)——包括甲、乙、丙三類法定報告?zhèn)魅静∫约捌渌悅魅静?。制定本單位有關(guān)技術(shù)預(yù)案17個，已經(jīng)過主管領(lǐng)導(dǎo)補充修定成文。
（二）模擬演練方案
擬定了甲型H1N1流感模擬演練方案、讓區(qū)甲型H1N1流感防控應(yīng)急演練記錄表、讓區(qū)甲型H1N1流感防控應(yīng)急演練業(yè)務(wù)知識考評內(nèi)容，待領(lǐng)導(dǎo)擇時安排。
（三）相關(guān)表格配備
配備了突發(fā)公共事件相關(guān)信息報告卡，（相關(guān)信息表11類）突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)濟損失統(tǒng)計相關(guān)信息報告卡。
以上是上半年主要工作。任職工作期間，虛心系統(tǒng)學(xué)習(xí)，注重理論與實踐的結(jié)合。力求體現(xiàn)一個醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)操守。預(yù)期目標(biāo)、未盡事宜、部分工作完成有待組織協(xié)調(diào)，以平和的心態(tài)去做好每一件事。