實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。
個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在兒科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無(wú)菌觀念強(qiáng)，熟練掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。
科室考核成績(jī)：考核評(píng)定：優(yōu)
一轉(zhuǎn)眼，血管外科實(shí)習(xí)生涯將告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程記錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在血管外科，早上八點(diǎn)半就查房，之后換藥。當(dāng)然，在血管外科最苦的就是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)等，基本上都是從零開始，我也是第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，但是跟過(guò)王兵、崔文軍、安乾、秦龍飛、司江濤、王穎、丁語(yǔ)等主任的手術(shù)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見識(shí)的，靜脈曲張手術(shù):(大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)+激光治療術(shù))、造影術(shù)、支架治療術(shù)等等。對(duì)移動(dòng)DSA系統(tǒng)技術(shù)的了解還有介入治療都讓我耳目一新。
在一個(gè)科室待久了，感覺大家真的如同家人一樣，老師的關(guān)心，整科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。血管外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一旦做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)面子。忘不了第一次看朱剛教授做截肢手術(shù)，朱剛教授做的真的非常完美，無(wú)可挑剔，同時(shí)也明白看好病是花大錢的。更忘不了的是7月21號(hào)一個(gè)急診外傷車禍入院的一位59歲的老伯伯，左足嚴(yán)重開放性毀損、尿道斷裂、右髂外動(dòng)脈栓塞，從晚上八點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室忙到凌晨?jī)牲c(diǎn)半手術(shù)才結(jié)束，送病人進(jìn)入ICU,至到第二天中午十一點(diǎn)病人才脫離危險(xiǎn)，從ICU安返普通病房。
這段血管外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)理的人才體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧。在此感謝那些幫助我的人，感謝上級(jí)醫(yī)生和護(hù)士，再次感謝我的那些帶教老師王兵、崔文軍、安乾、秦龍飛、司江濤、王穎、丁語(yǔ)等。
姓名：朱顯威
日期：20__年7月24日
四年的大學(xué)生活即將結(jié)束，回顧這四年，應(yīng)該說(shuō)收獲是多方面的：專業(yè)知識(shí)得到了極大的豐富，學(xué)習(xí)、工作、處世能力得到了很好的培養(yǎng)，思想政治素質(zhì)得到了很大的提高，同時(shí)也提高了思考問(wèn)題的能力、豐富了自身的人生經(jīng)驗(yàn)等。
作為益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校衛(wèi)生保健專業(yè)的一名應(yīng)屆畢業(yè)生，我急切而真誠(chéng)的希望成為貴院的一分子。也許這樣的請(qǐng)求過(guò)于突然和冒昧，但是我唯求能最少的占用您的寶貴時(shí)間，以最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言使您了解我，欣賞我，接受我!
我出生于貴州省的一座山城，走出大山，我如愿以償?shù)奶と肓伺囵B(yǎng)白衣天使的殿堂。在學(xué)校三年的學(xué)習(xí)期間，我打下了堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，掌握并深入探求了各種醫(yī)學(xué)知識(shí)，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，我自學(xué)了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，現(xiàn)已基本掌握。并通過(guò)了計(jì)算機(jī)國(guó)家一級(jí)。十幾年的知識(shí)積累和三年的專業(yè)培養(yǎng)使我逐漸接近了一名合格的白衣天使的要求，實(shí)習(xí)的成績(jī)與實(shí)踐的成果也充分證明了我對(duì)醫(yī)生這一個(gè)職業(yè)的勝任。我自信，在我結(jié)束學(xué)子生涯，踏上醫(yī)學(xué)道路的第一天，我就將會(huì)是一名合格的白衣天使。
久聞貴院醫(yī)師隊(duì)伍實(shí)力雄厚，對(duì)員工要求嚴(yán)格，但是我深知這正是醫(yī)學(xué)質(zhì)量高的源頭，同樣也是我仰慕貴院的重要原因。一個(gè)管理體制合理，醫(yī)生素質(zhì)好的醫(yī)院正是我三年苦讀的向往，也正是我理想中的釋放熱情與施展才能的天空。我相信，進(jìn)入貴院將是我開始工作生涯的無(wú)悔抉擇。
經(jīng)年苦讀，矢志教育，唯愿學(xué)有所成，懇請(qǐng)您給我一個(gè)展示自己的機(jī)會(huì);鯤鵬展翅，桃李天下，誠(chéng)謝知遇之恩，我必將回報(bào)您一個(gè)前所未有的驚喜。在以后的求職路上我會(huì)更加明確自己的職業(yè)目標(biāo)，以全新的面貌面向社會(huì)、迎接未來(lái)，邁好人生新旅程的第一步。
通過(guò)半年多的護(hù)理實(shí)習(xí)，本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，做好護(hù)士工作計(jì)劃，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決醫(yī)。能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解，并做好護(hù)士，從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從總結(jié)中成長(zhǎng)。
以上是我的個(gè)人實(shí)習(xí)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
時(shí)光荏苒，雖說(shuō)剛加入__科室的按天仍然清晰的印刻在我的腦海里，但如今我也即將結(jié)束這漫長(zhǎng)的試用期，成為一名正式的__醫(yī)院護(hù)士！正式加入__科室的隊(duì)伍！
在當(dāng)初從____口中聽到了這個(gè)消息的時(shí)候，我心中的激動(dòng)是難以忍耐的！但如今在寫下這份自我鑒定的時(shí)候，卻又感到無(wú)比的__靜。是啊，轉(zhuǎn)正確實(shí)是讓人值得高興的事情，但作為一名護(hù)士，更是一名即將轉(zhuǎn)正的護(hù)士，我不能因?yàn)樽约哼@點(diǎn)小事就變的激動(dòng)起來(lái)！在我的職責(zé)和工作中，我要時(shí)刻的保持冷靜，保持細(xì)心和關(guān)心，讓自己去給病人們帶來(lái)更好的照顧和幫助！在此，我為這次的轉(zhuǎn)正，對(duì)自身的情況叢如下評(píng)價(jià)鑒定：
作為一名護(hù)士，我在思想上保持著熱情、積極、細(xì)心和愛心，雖說(shuō)還有一些不成熟，但我一直也在不斷的鍛煉著自己的思想。
這段試用期的工作中，我通過(guò)向____和護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)習(xí)和請(qǐng)教，在思想方面得到了很多的進(jìn)步和提升，并更進(jìn)一步的鞏固了自身作為護(hù)士的職責(zé)和思想，鍛煉了自己的耐心和服務(wù)心。讓自己在為病人的服務(wù)上，更增添了一份細(xì)膩。
作為一名試用期護(hù)士，雖然在工作方面我還沒有和其他優(yōu)秀的的同事們一樣熟練且優(yōu)秀，但我一直保持著熱情鉆研的心態(tài)，不斷的在工作中請(qǐng)教、鍛煉，并積極的精進(jìn)自己的護(hù)理技術(shù)。且在工作方面，我嚴(yán)格的遵守著醫(yī)院的.要求，認(rèn)真的執(zhí)行三查七對(duì)，面對(duì)任何病人，任何任務(wù)，都毫不放松，認(rèn)真、仔細(xì)的履行自己的職責(zé)！
在__科室的試用期工作中，我積極的完善了自身的能力和思想，并在個(gè)人品德和素養(yǎng)上也有了極大的提高。這些成長(zhǎng)，除了要感謝各位____和同事對(duì)我的培養(yǎng)和幫助，我自身在這段工作中的努力和奮斗也是極為重要的一點(diǎn)。為此，我也會(huì)在接下來(lái)的工作中繼續(xù)努力，繼續(xù)發(fā)展和進(jìn)步下去。
對(duì)比剛加入醫(yī)院的那段時(shí)間，我無(wú)論是在工作、生活，以及人際方面，都有了極大的改變。如今的我，雖然還稱不上特備優(yōu)秀，但也已經(jīng)有了能肩負(fù)好這份工作的能力。在此次的轉(zhuǎn)正后，我會(huì)更加嚴(yán)格的要求自己，并在工作和服務(wù)上繼續(xù)努力！充分展現(xiàn)__醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)與風(fēng)采！
光陰荏苒，轉(zhuǎn)眼間三年的專升本學(xué)習(xí)即將結(jié)束。回首這三年，它將是我一生的重要階段，因?yàn)橥ㄟ^(guò)再次系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)，我的專業(yè)技能得到了全面地提高，大學(xué)生暑假實(shí)踐報(bào)告，為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值打下了堅(jiān)實(shí)的基矗本人主要從思想品德和學(xué)習(xí)情況及專業(yè)技能方面總結(jié)如下：
在思想品德上，遵守校紀(jì)校規(guī)，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，政治上要求進(jìn)步;時(shí)間觀念強(qiáng)，有著良好的生活習(xí)慣與正派作風(fēng)。我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞，努力為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人類身心健康奮斗。
在學(xué)習(xí)上，我不斷地充實(shí)自己，挑戰(zhàn)自我，在圓滿地完成了全部課程并系統(tǒng)地掌握了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的同時(shí)，也注重于對(duì)各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。重點(diǎn)掌握了疾病的診斷和治療原則，且對(duì)于一些常見病的影像特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷重點(diǎn)掌握，教師入黨志愿書，為以后更好地運(yùn)用到的臨床實(shí)踐工作中去打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)三年的自學(xué)經(jīng)歷，使我養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法。在邊工作邊學(xué)習(xí)中，我合理安排空閑時(shí)間，做到理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。
三年的業(yè)余學(xué)習(xí)，時(shí)間雖短，但是本人覺得受益還是很大的。業(yè)余本科文憑不應(yīng)該是我追求的終點(diǎn)，而是我走向新生活尋求更高發(fā)展的新起點(diǎn)，我將努力向更高的醫(yī)學(xué)知識(shí)高峰繼續(xù)攀登，20__年3月思想?yún)R報(bào)，并以此作為回報(bào)社會(huì)的資本和依據(jù)，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康做出自己應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任和貢獻(xiàn)!
隨著我醫(yī)藥事業(yè)的日臻完善和人們對(duì)自身健康狀況要求的不斷提高，藥品更是發(fā)揮著不可替代的作用，社會(huì)對(duì)藥學(xué)人員高度重視和嚴(yán)格要求，我們作為未來(lái)社會(huì)的藥學(xué)專業(yè)人員，為了順應(yīng)社會(huì)的要求，提高自身的素質(zhì)，培養(yǎng)自身的操作能力，根據(jù)學(xué)校的要求，我選擇了坐落于________的__________________進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)，根據(jù)教務(wù)科的安排，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。希望通過(guò)實(shí)習(xí)能夠熟悉醫(yī)院藥房常用的藥物，了解藥房?jī)?nèi)部操作，配藥程序，貴重藥品、麻醉藥品和精神藥品的管理，還有一些醫(yī)院管理等。實(shí)習(xí)期是我們這些即將跨入學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時(shí)期，希望能通過(guò)實(shí)習(xí)學(xué)到一些書本上學(xué)不到的知識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
1、住院藥房
住院藥房是我此次實(shí)習(xí)的第一站。實(shí)習(xí)的第一天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實(shí)習(xí)，心里很沒底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)?？床坏降臇|西，緊張的是萬(wàn)一做不好工作而受到批評(píng)，但幾位老師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時(shí)減少了大半，心里暖暖的。
住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液，維生素B6注射液，門冬鉀美注射液，地塞米松注射液，生理鹽水，氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過(guò)敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險(xiǎn)柜里，由專人保管。
住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來(lái)，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后送往各個(gè)科室。
為了補(bǔ)充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會(huì)進(jìn)行藥品出庫(kù)。一般藥房會(huì)按規(guī)定在出庫(kù)的前一天先清點(diǎn)藥房?jī)?nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時(shí)供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫(kù)統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫(kù)，藥品出庫(kù)員根據(jù)傳過(guò)來(lái)的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫(kù)將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對(duì)，無(wú)誤后簽名備查。
通過(guò)住院藥房三個(gè)月的實(shí)習(xí)，我熟悉了不同類別藥品的使用范圍，通過(guò)按統(tǒng)領(lǐng)單向各科室發(fā)藥的過(guò)程中，我對(duì)常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了;大致掌握了一般藥品的儲(chǔ)存原則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應(yīng)恒溫保存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應(yīng)避光保存;并對(duì)精神藥品的管理有了更進(jìn)一步的了解。雖然實(shí)踐工作中難免產(chǎn)生失誤，但改正后便是自己實(shí)習(xí)中寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
2、門診西藥房
結(jié)束了住院藥房的實(shí)習(xí)后，在藥劑科主任的安排下，我來(lái)到了門診西藥房。
門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象，也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個(gè)側(cè)面。
西藥是現(xiàn)在藥品的主力，同時(shí)意味著門診處的工作會(huì)格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對(duì)流動(dòng)的病人，工作作業(yè)量大，活動(dòng)高峰時(shí)間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便會(huì)釀成嚴(yán)重的不良后果。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真審查和核對(duì)，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無(wú)誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項(xiàng)。對(duì)處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對(duì)有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對(duì)發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。此方法配方效率高，差錯(cuò)少。
在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過(guò)七日常量，麻醉注射劑不得超過(guò)2日常用量;普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范，對(duì)審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。
剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們?cè)谒幏康臄[放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問(wèn)題，總能得到熱心藥師的指點(diǎn)。起初花的時(shí)間較長(zhǎng)，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時(shí)候也能忙些忙。在西藥房實(shí)習(xí)期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點(diǎn)，即統(tǒng)計(jì)藥房每種藥品的具體數(shù)量，與實(shí)際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加幾個(gè)小時(shí)的班，才能完成。
通過(guò)門診西藥房幾個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對(duì)門診的調(diào)劑工作有了大致的了解，調(diào)劑不是簡(jiǎn)單的取藥，從劃價(jià)、繳費(fèi)、到核對(duì)、發(fā)藥，是一個(gè)不可分割的整體，每步都要牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，交到患者手中的每一付藥都是整個(gè)門診調(diào)劑室所有工作人員共同勞動(dòng)的結(jié)果。在這了，我明白了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)和必要性，學(xué)會(huì)了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度。在這里，我增長(zhǎng)了知識(shí)，學(xué)到了一些課本上學(xué)不到的知識(shí)，如藥品的多種應(yīng)用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見，主要應(yīng)用了西咪替丁的不良反應(yīng)之一：對(duì)內(nèi)分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來(lái)治療皮膚科部分皮炎患者，利用藥物不良反應(yīng)而達(dá)到治療的目的。
當(dāng)然，由于理論知識(shí)的不扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，在學(xué)習(xí)中也給老師帶來(lái)不少麻煩，我要真誠(chéng)的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵(lì)，我會(huì)將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到以后的生活中。
3、制劑室
制劑室是一個(gè)給我更寬知識(shí)面的實(shí)習(xí)崗位，通過(guò)制劑室的實(shí)習(xí)，可在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的生產(chǎn)和管理，在制劑生產(chǎn)工藝和管理規(guī)范知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，有巨大的收獲。
制劑室是負(fù)責(zé)本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產(chǎn)的或不能滿足供應(yīng)的經(jīng)山東省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)配置的藥品，
以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場(chǎng)。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》及申報(bào)文件、驗(yàn)收、整理記錄、制劑品種申報(bào)及批準(zhǔn)文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)督檢查文件及記錄。
制劑室分為空氣凈化區(qū)和生產(chǎn)操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備，包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器，是生產(chǎn)處的準(zhǔn)備環(huán)境室。生產(chǎn)操作間一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級(jí)別合理布局：一般區(qū)和潔凈區(qū)分開;配置、分裝和貼標(biāo)簽、包裝分開;內(nèi)服制劑與外用制劑分開;無(wú)菌制劑和其他制劑分開。潔凈區(qū)應(yīng)維持一定的正壓，送入一定比例的新風(fēng)，藥品生產(chǎn)潔凈區(qū)空氣潔凈度分為四個(gè)級(jí)別，即100級(jí)、10000級(jí)、100000級(jí)300000級(jí)四種。級(jí)別不同的相鄰房間之間的壓差應(yīng)大于5帕，潔凈度大的房間對(duì)潔凈度小的房間呈相對(duì)正壓。
進(jìn)入潔凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應(yīng)控制在18-26攝氏度，相對(duì)濕度應(yīng)控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對(duì)藥品產(chǎn)生污染，100級(jí)潔凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級(jí)潔凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級(jí)別的區(qū)域。
潔凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制人流物流，防止交叉污染。不同空氣潔凈級(jí)別的潔凈室之間人員及物流出入，有防止交叉污染的措施。潔凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，僅限于該區(qū)域生產(chǎn)操作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入。進(jìn)入潔凈區(qū)的工作人員不得使用粉質(zhì)化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。
在制劑室老師的帶領(lǐng)下，我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進(jìn)一步熟悉了制藥工藝，明確了實(shí)際工作質(zhì)量控制的嚴(yán)密性。通過(guò)親手參與制作制劑，進(jìn)一步提高了自己在生產(chǎn)制劑方面的知識(shí)，鍛煉了實(shí)際動(dòng)手操作的能力，并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用在實(shí)際操作中，覺得受益匪淺。
4、藥檢室
結(jié)束了制劑室的實(shí)習(xí)，接著來(lái)到了藥檢室。一進(jìn)藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)試劑，有很多在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室見過(guò)如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進(jìn)入藥檢室，就如同進(jìn)入了一間巨大的實(shí)驗(yàn)室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反應(yīng)的天地，接下來(lái)的工作一定很有趣。
藥檢室是進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)操作的藥檢工作,其主要職責(zé)是對(duì)藥物中間品和成品進(jìn)行取樣、檢驗(yàn)、留洋，并出具檢驗(yàn)報(bào)告，評(píng)價(jià)原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲(chǔ)存期和制劑有效期提供依據(jù)，以便為臨床用藥安全提供保障。
藥檢室的工作標(biāo)準(zhǔn)和過(guò)程主要遵照《中國(guó)藥典》，其檢驗(yàn)程序一般包括：取樣，主要是對(duì)中間品和成品分別進(jìn)行取樣，包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號(hào)、規(guī)格、來(lái)源、取樣方法、和送檢日期作詳細(xì)記錄;藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強(qiáng)，再現(xiàn)性好，靈敏度高，操作簡(jiǎn)便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別;填寫檢驗(yàn)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容主要包括名稱、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告填寫后應(yīng)簽上檢驗(yàn)人員的姓名。檢驗(yàn)報(bào)告的書寫需完整、真實(shí)，不得涂改。藥品質(zhì)量檢測(cè)的目的是保證臨床用藥安全，檢測(cè)藥品生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的藥品是否符合國(guó)家規(guī)定，所以每一個(gè)操作步驟都要按標(biāo)準(zhǔn)走，保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，切不可捏造實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進(jìn)行操作的，但這些操作在實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學(xué)藥品，尤其是試驗(yàn)用的試劑，有好多都是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，這就要求我們一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)的使用操作規(guī)范，一時(shí)的不注意就可能引發(fā)嚴(yán)重的事故，所以在藥品檢驗(yàn)過(guò)程中要時(shí)時(shí)刻刻提高警惕。
通過(guò)藥檢室的實(shí)習(xí)，我提高了試驗(yàn)中動(dòng)手操作的能力，培養(yǎng)了認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，相信這段即將走向社會(huì)的訓(xùn)練，將使我受益終生。
5、中藥房
中藥房是我此次實(shí)習(xí)的重點(diǎn)，走進(jìn)充滿中藥味的中藥房，第一次面對(duì)如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時(shí)傳來(lái)的搗藥聲，心里特別的興奮，這里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，并檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)最好不過(guò)的地方了。
實(shí)習(xí)、是一種期待、是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待、是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待、更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待;學(xué)習(xí)、也有一份惶恐、有對(duì)自己缺乏信心的不安、有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂、更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮、帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了304醫(yī)院、開始了我的實(shí)習(xí)生涯、從此、我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士、生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院、接觸的對(duì)象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人、對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變、對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士、雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐、可我心里還是忐忑不安的、怪不適應(yīng)、怕被帶教老師罵、害怕自己做得比別人差怕、自己不知從何入手……
而現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)、我還是又憧憬又惶恐的、憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)、將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床、實(shí)在是非常新鮮而有意思、然后、要在病人身上操作、要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)、心中卻沒底、便難免惶恐了起來(lái)、也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)、各說(shuō)紛紜、總之是如人飲水、冷暖自知、但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐、用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)、學(xué)會(huì)如何與病人、老師交流!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)、那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)、學(xué)好了將使你受益匪淺、經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)、我也有了這層體會(huì)、在此、我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：
一、理論知識(shí)的問(wèn)題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生、學(xué)校是以學(xué)生為中心的、而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)、雖然考試考了那么多次、但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡、只好不斷翻書、當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)、才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺、沒有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡、當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯、卻耐不住時(shí)光的清洗、
二、角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題、實(shí)習(xí)剛開始、很多東西都不了解、雖然以前也曾見習(xí)過(guò)、但真正的要實(shí)際操作了、我仍覺得底氣不足、我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了、萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦、干事情總是縮手縮腳、加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好、我覺得老師都喜歡她們、事情似乎也輪不到我頭上、每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理、跟著操作、本想說(shuō)讓我也試一下、但又不敢、因此、我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎、我一定要努力克服這一點(diǎn)、方法主要是靠主動(dòng)吧、我發(fā)現(xiàn)、只要主動(dòng)提問(wèn)、主動(dòng)提出操作的要求、老師都是很樂意教的、不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了、
三、膽魄的鍛煉、面對(duì)病人、特別是外科的病人、見到血是經(jīng)常的、看到病人痛苦地呻吟、特別在操作的時(shí)候、心總會(huì)提到嗓子眼、因此而小心翼翼、束手束腳、反而會(huì)給病人造成更大的痛苦、因此、膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)、再大一點(diǎn)、膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)、只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦、