在你寫(xiě)心得的過(guò)程中就是對(duì)學(xué)習(xí)的新的知識(shí)點(diǎn)的進(jìn)一步加深學(xué)習(xí)。寫(xiě)醫(yī)院生實(shí)習(xí)心得有什么要注意的呢？這里給大家?guī)?lái)醫(yī)院生實(shí)習(xí)心得，希望對(duì)大家有所幫助。
在此之前我們已經(jīng)了解本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)和參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。我們生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備的原理及臨床用途。本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過(guò)的各種儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識(shí)，從而把書(shū)本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來(lái)。
市__院__地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器還是很完整的，具有先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們上午參觀實(shí)習(xí)的內(nèi)容很豐富，參觀了四個(gè)科室，分別為放射科、內(nèi)分泌科、檢驗(yàn)科和設(shè)備科。過(guò)程中學(xué)到了很多，收獲頗豐。
由于醫(yī)院是一個(gè)特殊人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對(duì)醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過(guò)程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無(wú)所獲。
一、放射科
在老師的帶領(lǐng)下我們參觀了很多機(jī)房，總結(jié)下來(lái)分為三種：普通放射、ct以及mri。我們具體說(shuō)下普放的代表設(shè)備philips公司的dr。dr即直接數(shù)字化__射線攝影系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將__線__子通過(guò)電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，是一種廣義上的直接數(shù)字化__線__影。
現(xiàn)在普遍應(yīng)用的dr主要是采用平板探測(cè)口對(duì)__線產(chǎn)生的圖像信號(hào)進(jìn)行掃描和直接讀出，成像原理是先將__線__號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光通過(guò)光電2極管組成的藻膜層(tft)進(jìn)行聚集，由專(zhuān)門(mén)的讀出電路直接讀出送計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行處理，工作原理。目前平板探測(cè)口分為以非晶硅為代表的間接轉(zhuǎn)換數(shù)字?jǐn)z影(iddr)和以非晶硒為代表的直接轉(zhuǎn)換數(shù)字?jǐn)z影(ddr)兩種類(lèi)型。非晶硅間接轉(zhuǎn)換數(shù)字?jǐn)z影平板的工作原理。
dr的組成一般包括高壓發(fā)生器、__線球管及支架、平板探測(cè)器、系統(tǒng)控制器等構(gòu)成.與常規(guī)__線__比信號(hào)相比，優(yōu)點(diǎn)除了具有cr的優(yōu)點(diǎn)外，dr系統(tǒng)是用平板探測(cè)的__線__收裝置，替代了傳統(tǒng)的增感屏及膠片、實(shí)現(xiàn)了__線__號(hào)的數(shù)字化，信號(hào)的動(dòng)態(tài)范圍，空間的分辨率及密度分辨率高，曝光劑進(jìn)一步減少。
數(shù)字化的圖像質(zhì)量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的__線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對(duì)比，故能達(dá)到最佳的視覺(jué)效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的__線__減少。圖像信息可由磁盤(pán)或光盤(pán)儲(chǔ)存，并進(jìn)行傳輸，這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點(diǎn)。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)__線__像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng)__線__攝照的部位也都可以用dr成像，而且對(duì)dr圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)__線__同。所不同的是dr圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。
數(shù)字化圖像對(duì)骨結(jié)構(gòu)、關(guān)結(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的__線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管。對(duì)結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的__線__像，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的__線__像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)__線__像。
用數(shù)字化圖像行體層成像優(yōu)于__線體層攝影。
胃腸雙對(duì)比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上，數(shù)字化圖像優(yōu)于傳統(tǒng)的__線造影。dr是一種新的成像技術(shù)，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的__線__像，但從效益-價(jià)格比，尚難于替換傳統(tǒng)的__線__像。在臨床應(yīng)用上，dr不像ct與mri那樣不可代替。
數(shù)字化的圖像質(zhì)量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的__線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對(duì)比，故能達(dá)到最佳的視覺(jué)效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的__線__減少。圖像信息可由磁盤(pán)或光盤(pán)儲(chǔ)存，并進(jìn)行傳輸，這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點(diǎn)。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)__線__像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng)__線__攝照的部位也都可以用dr成像，而且對(duì)dr圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)__線__同。所不同的是dr圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。
數(shù)字化圖像對(duì)骨結(jié)構(gòu)、關(guān)結(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的__線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管。對(duì)結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的__線__像，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的__線__像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)__線__像。
用數(shù)字化圖像行體層成像優(yōu)于__線體層攝影。
胃腸雙對(duì)比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上，數(shù)字化圖像優(yōu)于傳統(tǒng)的__線造影。dr是一種新的成像技術(shù)，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的__線__像，但從效益-價(jià)格比，尚難于替換傳統(tǒng)的__線__像。在臨床應(yīng)用上，dr不像ct與mri那樣不可代替。
二、內(nèi)分泌科
在內(nèi)分泌科室，我們主要了解了醫(yī)生工作站系統(tǒng)的功能。醫(yī)生工作站主要功能就是幫助醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書(shū)寫(xiě)和維護(hù)。查閱醫(yī)院藥品信息。完善個(gè)人、醫(yī)院、科室的病歷、處方、申請(qǐng)單、診斷模板，操作快捷、方便。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)以電子病歷為中心，支持醫(yī)院建立門(mén)診病歷庫(kù)，為醫(yī)生提供高效的電子病歷和電子處方管理平臺(tái)，并為以后的病歷統(tǒng)計(jì)分析提供有效的手段，對(duì)提高醫(yī)院管理和醫(yī)生的醫(yī)療水平作用重大。同時(shí)支持醫(yī)院一卡通或醫(yī)?？ǖ氖褂?，為患者建立起連續(xù)的就醫(yī)資料，提高對(duì)患者的診療與服務(wù)水平，從而提高患者的忠誠(chéng)度;電子處方單符合衛(wèi)生部最新標(biāo)準(zhǔn)。
在實(shí)施醫(yī)生工作站系統(tǒng)后，醫(yī)生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、當(dāng)前病情發(fā)展情況、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果等，通過(guò)計(jì)算機(jī)下達(dá)處方和各種檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)，記錄患者病情及發(fā)展變化情況，在診斷時(shí)遇到疑難雜癥利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助分析。同時(shí)方便的獲取相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，查閱各種疾病的診療常規(guī)、藥物信息、檢驗(yàn)信息等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)可以與收費(fèi)管理、門(mén)急診管理、實(shí)驗(yàn)室檢查、住院管理等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)一體化集成。
其主要功能如下：
1、動(dòng)態(tài)生成候診、就診的病人信息。
2、為醫(yī)生提供輔助診斷分析功能。
3、為病人下達(dá)檢查單。系統(tǒng)內(nèi)置條目齊全的實(shí)驗(yàn)室檢查庫(kù)，根據(jù)醫(yī)師的需要提供對(duì)檢查項(xiàng)目的說(shuō)明提示。
4、為病人下達(dá)處方、注射單。系統(tǒng)內(nèi)置了簡(jiǎn)單易用的處方生成器，以及內(nèi)容豐富的西藥庫(kù)、中成藥庫(kù)、中草藥庫(kù)，根據(jù)醫(yī)師的需要對(duì)藥品管理、藥品屬性配伍禁忌等提供說(shuō)明提示
5、為病人生成病歷。系統(tǒng)內(nèi)置有電子病歷生成器，并提供了中、西醫(yī)各科主訴和體征用語(yǔ)庫(kù)，標(biāo)準(zhǔn)詞條數(shù)千條，方便醫(yī)生調(diào)用。
6、供醫(yī)生個(gè)人使用的常用處方模板定義。
7、供全院使用的醫(yī)生公用處方模板定義。
8、醫(yī)生常用病歷管理。醫(yī)生根據(jù)病種定義相應(yīng)可用的協(xié)定處方、自選處方、門(mén)診病歷模板。
9、門(mén)診病人檔案信息查詢，包括完整的處方、費(fèi)用、病歷、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、圖像報(bào)告。
10、門(mén)診病歷統(tǒng)計(jì)分析表，根據(jù)醫(yī)院的需求自定義統(tǒng)計(jì)表。
11、系統(tǒng)屬性設(shè)置，包括工作站類(lèi)型、應(yīng)診科室、掛號(hào)類(lèi)別、領(lǐng)藥區(qū)、病歷處方打印方式、默認(rèn)打印機(jī)等。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)既體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，又是醫(yī)生得力的診療助手，可以幫助醫(yī)生迅速提升門(mén)診工作效率和診療水平。醫(yī)生診斷病情時(shí)，碰到疑難雜癥，可以利用系統(tǒng)進(jìn)行輔助分析。醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，可以得到系統(tǒng)藥物配伍禁忌的提示，可以得到醫(yī)保政策的規(guī)范用藥提示。聯(lián)網(wǎng)工作還可以讓門(mén)診醫(yī)生得到檢驗(yàn)、影像、病理檢查結(jié)果的迅速反饋。
三、檢驗(yàn)科
在檢驗(yàn)科，老師主要帶我們了解了下儀器。檢驗(yàn)科儀器主要有生化分析儀、血球分析儀、血?dú)夥治鰞x、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、尿沉渣分析儀、血凝儀、全自動(dòng)血液流變儀、全自動(dòng)細(xì)菌培養(yǎng)分析儀、微生物鑒定及藥敏分析儀、離心機(jī)、生物安全柜等。
在醫(yī)院生化分析儀、血球分析儀使用得較多，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)了。
生化分析儀的原理：運(yùn)用光譜技術(shù)中不同原子吸光不同測(cè)量。其主要有兩種方法，一是比色法，二是間接法。其意義：生化分析儀用于檢測(cè)、分析生命化學(xué)物質(zhì)的儀器，給臨床上對(duì)疾病的診斷治療和愈后及健康狀態(tài)提供信息依據(jù)。市__院__用貝克曼的儀器。老師還介紹了其他品牌，有：日本日立、日本希森美康、德國(guó)西門(mén)子、瑞士羅氏、美國(guó)雅培、日本東芝等。
血球分析儀分為：三分類(lèi)血球分析儀、五分類(lèi)血。血球分析儀的原理：根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)的性質(zhì)，以電解質(zhì)溶液中懸浮血細(xì)胞在通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)引起的電阻變化進(jìn)行檢測(cè)為基礎(chǔ)，進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積測(cè)定，這種方法稱(chēng)為電阻法。其意義：不但提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還提供了許多實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷起了重要的作用。其品牌有美國(guó)貝克曼、美國(guó)雅培、法國(guó)ab__、日本希森美康、日本光電、德國(guó)西門(mén)子、丹麥雷杜等。
四、設(shè)備科
在設(shè)備科我們了解了不少關(guān)于衛(wèi)生安全的操作，一些設(shè)備操作規(guī)范，儀器的維修等知識(shí)，了解了設(shè)備科的工作職責(zé)。
其職責(zé)包括：
1、在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、供應(yīng)、管理及維修。
2、根據(jù)各科預(yù)購(gòu)設(shè)備申報(bào)情況，編制年度設(shè)備需求計(jì)劃并上報(bào)院長(zhǎng)審批。
3、負(fù)責(zé)辦理大型設(shè)備報(bào)批論證、調(diào)研考察、招標(biāo)采購(gòu)、安裝驗(yàn)收。
4、做好設(shè)備維修工作，使其減少故障，增加使用壽命，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)效益。
5、建立健全各種儀器設(shè)備資料檔案，及時(shí)收集歸檔各種使用維修資料。
6、建立、健全各項(xiàng)設(shè)備管理制度，實(shí)行設(shè)備管理科學(xué)化、規(guī)范化。
7、了解各科室的設(shè)備使用情況，發(fā)現(xiàn)設(shè)備問(wèn)題及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
8、負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備使用人員進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)等。
上午在市__院__實(shí)習(xí)就這么飛快地度過(guò)了，雖然只有僅僅的半天時(shí)間，但是其中學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)到的知識(shí)讓我受益頗豐，相信在我以后的工作學(xué)習(xí)中會(huì)起到很好的作用。
下午12點(diǎn)45分到4點(diǎn)30分我們?cè)谌蕽?jì)醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)習(xí)。參觀了檢驗(yàn)科、了解了測(cè)試冠心病的方法以及除顫儀、超聲診斷儀等。
在檢驗(yàn)科，我看到了很多設(shè)備，一系列流水線的操作大大提高了工作效率。我們了解到化學(xué)發(fā)光免疫分析儀?；瘜W(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫分析又稱(chēng)化學(xué)發(fā)光免疫分析，是用化學(xué)發(fā)光劑直接標(biāo)記抗原或抗體的免疫分析方法?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析儀包含兩個(gè)部分，即免疫反應(yīng)系統(tǒng)和化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)。
化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)是利用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)經(jīng)催化劑的催化和氧化劑的氧化，形成一個(gè)激發(fā)態(tài)的中間體，當(dāng)這種激發(fā)態(tài)中間體回到穩(wěn)定的基態(tài)時(shí)，同時(shí)發(fā)射出光子，利用發(fā)光信號(hào)測(cè)量?jī)x器測(cè)量光量子產(chǎn)額。免疫反應(yīng)系統(tǒng)是將發(fā)光物質(zhì)(在反應(yīng)劑激發(fā)下生成激發(fā)態(tài)中間體)直接標(biāo)記在抗原(化學(xué)發(fā)光免疫分析)或抗體(免疫化學(xué)發(fā)光分析)上，或酶作用于發(fā)光底物。
尿沉渣分析儀：全自動(dòng)尿沉渣分析儀是采用顯微圖像全自動(dòng)識(shí)別技術(shù)對(duì)尿液中的有形成份進(jìn)行自動(dòng)定位及捕捉，通過(guò)形態(tài)學(xué)方法對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和分類(lèi)計(jì)數(shù)的一種常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備。主要用于臨床檢驗(yàn)科、腎病實(shí)驗(yàn)室等尿常規(guī)分析中。
測(cè)試冠心病的方法主要是通過(guò)患者在類(lèi)似跑步機(jī)的儀器上跑步，跑一定距離一定斜度后，連接儀器通過(guò)計(jì)算器觀察心臟的心電來(lái)檢查是否患有冠心病。
同時(shí)老師還向我們介紹了除顫儀。心臟直流電復(fù)律是用電能來(lái)治療快速異位心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法。分為同步電復(fù)律與非同步兩種：同步電復(fù)律是指除顫器由r波的電信號(hào)激發(fā)放電，非同步電復(fù)律是指除顫器在心動(dòng)周期的任何時(shí)間都可放電。
體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱(chēng)為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū);另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過(guò)心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部)。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)
超聲診斷儀包括多普勒聽(tīng)診型診斷儀、超聲多普勒脈象儀、超聲多普勒血流測(cè)量?jī)x等，是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查方法，應(yīng)用于產(chǎn)科方面的檢查胎兒心臟、胎兒和胎盤(pán)的血液循環(huán);對(duì)心血管、顱腦、肝膽、胰腺、脾臟、腎臟、眼、腹部和盆腔腫塊，漿膜腔積液、乳腺、甲狀腺、腎上腺和膀胱以及周?chē)茴?lèi)疾病作診斷。
該儀器原理是，儀器的振蕩部分發(fā)出一定頻率的超聲波，通過(guò)探頭向需要檢查的部位。若界面向探頭運(yùn)動(dòng)，回聲頻率比發(fā)射頻率增高，當(dāng)界面離開(kāi)探頭運(yùn)動(dòng)，則回聲頻率降低，它們之間的差數(shù)稱(chēng)為差頻。差頻的大小與界面的運(yùn)動(dòng)速度成正比。把多普勒信號(hào)檢出加以分析及處理，經(jīng)放大或檢波或在示波器的熒光屏上顯示出來(lái)，就可得出結(jié)論。
實(shí)習(xí)小結(jié)
一天的實(shí)習(xí)結(jié)束了，這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。感謝老師對(duì)我們的指導(dǎo)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位。這次充實(shí)的實(shí)習(xí)，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光!
本人自藥房實(shí)習(xí)以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，通過(guò)自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，知識(shí)不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，本人把專(zhuān)業(yè)課本《藥事管理學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問(wèn)題，為患者提供一些用藥的保健知識(shí)，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當(dāng)患者取藥時(shí)，我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，了解患者的身體狀況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用，以便患者能夠放心使用。在配藥過(guò)程中，不能依據(jù)個(gè)人主見(jiàn)隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長(zhǎng)期使用會(huì)留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，從片劑方面開(kāi)始實(shí)習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí)，剛進(jìn)去的時(shí)候因?yàn)椴皇煜ぃ瑫?huì)有不知所措之感，時(shí)間一長(zhǎng)就輕車(chē)熟路了，檢查藥方，估價(jià)，取藥。審藥，發(fā)藥，每個(gè)步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅(jiān)決拒絕出現(xiàn)錯(cuò)誤，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評(píng)。
在西藥房實(shí)習(xí)之后，我又來(lái)到了中藥房，和西藥房的感覺(jué)一樣，剛開(kāi)始很生疏，熟悉后就不會(huì)了。在中藥方實(shí)習(xí)期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準(zhǔn)確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡(jiǎn)便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類(lèi)中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。
其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如鬼見(jiàn)羽;藥用為莖髓部的，如燈山草，通草等。木類(lèi)中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹(shù)脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn)，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無(wú)木栓層或僅具較薄的栓化組織，通?？梢?jiàn)內(nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散步，無(wú)髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類(lèi)中藥，葉類(lèi)中藥，花類(lèi)中藥，果實(shí)及種子中藥，全草類(lèi)中藥，澡菌地依類(lèi)中藥，樹(shù)脂類(lèi)中藥和礦物，動(dòng)物類(lèi)中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過(guò)炮制可增強(qiáng)藥療效，改變和緩解藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強(qiáng)藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會(huì)有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過(guò)炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性;商陸，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒(méi)通過(guò)去油制霜便會(huì)產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
我是從濟(jì)南市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)時(shí)間不到一年。總的感覺(jué)自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和時(shí)間問(wèn)題，后來(lái)因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱](méi)有好好實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)態(tài)度
現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科（第一站）的時(shí)候，可能是什么也不會(huì)的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會(huì)也去問(wèn)老師。但是隨著時(shí)間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識(shí)點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識(shí)點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識(shí)點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)候一定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問(wèn)的好習(xí)慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會(huì)主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機(jī)會(huì)去找老師解答問(wèn)題。
面子問(wèn)題
不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì)很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì)給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當(dāng)然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì)很有個(gè)性，會(huì)自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì)反問(wèn)幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識(shí)學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì)后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能就一次。甚至于當(dāng)時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會(huì)認(rèn)識(shí)你嗎？總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識(shí)。
貴在堅(jiān)持
那句俗話：說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會(huì)后悔失去的太多，得到的太少。
轉(zhuǎn)折點(diǎn)
說(shuō)說(shuō)實(shí)習(xí)過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)候?qū)剖依镄枰墒裁矗恍枰墒裁?，怎么開(kāi)化驗(yàn)單之類(lèi)的問(wèn)題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì)招來(lái)老師甚至主任的批評(píng)，老師會(huì){熊}你的，這樣不僅會(huì)損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì)給你以后的實(shí)習(xí)帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì)好過(guò)嗎？另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jī)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問(wèn)題。我的觀點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚(yú)和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚(yú)拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說(shuō)就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)候可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說(shuō)對(duì)考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長(zhǎng)商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績(jī)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)候都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習(xí)的了（還有找工作的），這時(shí)候需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開(kāi)醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€(gè)科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能只有一次，實(shí)習(xí)了就是一次收獲。
科室選擇
說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)?？赡芎髞?lái)復(fù)習(xí)考研的時(shí)候很多同學(xué)會(huì)選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個(gè)科室總共可能也就23周的實(shí)習(xí)時(shí)間，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì)不知所措。教訓(xùn)?。∥夷菚r(shí)候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請(qǐng)教一下。雖然后來(lái)跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識(shí)技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專(zhuān)業(yè)③這個(gè)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。
我?guī)е约簩W(xué)習(xí)的一份惶恐，對(duì)自身缺乏信心的不安，對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)環(huán)境的擔(dān)憂，同時(shí)更懷著一份希冀跟隨學(xué)校老師和同學(xué)一起來(lái)到了深圳市北京大學(xué)深圳醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。北大醫(yī)院是一所環(huán)境優(yōu)美、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良，融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院分為門(mén)診外科樓、內(nèi)科樓、門(mén)診北樓口腔科、體檢科、科研教學(xué)樓和綜合樓。醫(yī)院一直以來(lái)堅(jiān)持著醫(yī)療第一、服務(wù)態(tài)度第一、病人利益第一，一切以病人為中心。
在北大醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的四個(gè)月來(lái)，讓我深切的認(rèn)識(shí)到醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)是尚的。救死扶傷是醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)，這份職責(zé)關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，所以在醫(yī)院里的每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都盡力的幫助著病人。在門(mén)診咨詢臺(tái)崗位上的見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)中讓我受益匪淺，每天必須保持長(zhǎng)時(shí)間的坐姿或站姿，看著帶教老師有時(shí)面對(duì)病人的不理解，還需要耐心和病人溝通，改變病人焦躁的情緒，我體會(huì)到醫(yī)患關(guān)系的好壞往往就在于一言一行，所以在以后的工作中一定要保持良好的狀態(tài)，用溫和的語(yǔ)言來(lái)處理病人想要解決的問(wèn)題，在希望病人或者家屬理解我們的同時(shí)，更要學(xué)會(huì)換位思考，先站在病人的角度考慮問(wèn)題。當(dāng)我們幫助病人的時(shí)候，病人都會(huì)和我們說(shuō)一聲謝謝。每次聽(tīng)到這句話，我們這一天都非常開(kāi)心，更加堅(jiān)定了我以后成為一名白衣天使的決心。
總而言之，這次見(jiàn)習(xí)是認(rèn)識(shí)的過(guò)程，是學(xué)習(xí)的過(guò)程。期間有很多不足之處需要我們改進(jìn)，很多觀念需要我們修正。雖然有委屈，有辛苦，更有疲憊的時(shí)候。但是幫助別人的同時(shí)我們自己也是快樂(lè)的，正所謂贈(zèng)人玫瑰，手有余香。在北大醫(yī)院見(jiàn)習(xí)期間，提高了我對(duì)醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了與人溝通的能力。在今后的工作中，我會(huì)遵從老師的教誨，把所學(xué)的理論與見(jiàn)習(xí)的所見(jiàn)所感聯(lián)系在一起，立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量!
我?guī)е约簩W(xué)習(xí)的一份惶恐，對(duì)自身缺乏信心的不安，對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)環(huán)境的擔(dān)憂，同時(shí)更懷著一份希冀跟隨學(xué)校老師和同學(xué)一起來(lái)到了深圳市北京大學(xué)深圳醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。北大醫(yī)院是一所環(huán)境優(yōu)美、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良，融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院分為門(mén)診外科樓、內(nèi)科樓、門(mén)診北樓口腔科、體檢科、科研教學(xué)樓和綜合樓。醫(yī)院一直以來(lái)堅(jiān)持著醫(yī)療第一、服務(wù)態(tài)度第一、病人利益第一，一切以病人為中心。
在北大醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的四個(gè)月來(lái)，讓我深切的認(rèn)識(shí)到醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)是尚的。救死扶傷是醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)，這份職責(zé)關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，所以在醫(yī)院里的每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都盡力的幫助著病人。在門(mén)診咨詢臺(tái)崗位上的見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)中讓我受益匪淺，每天必須保持長(zhǎng)時(shí)間的坐姿或站姿，看著帶教老師有時(shí)面對(duì)病人的不理解，還需要耐心和病人溝通，改變病人焦躁的情緒，我體會(huì)到醫(yī)患關(guān)系的好壞往往就在于一言一行，所以在以后的工作中一定要保持良好的狀態(tài)，用溫和的語(yǔ)言來(lái)處理病人想要解決的問(wèn)題，在希望病人或者家屬理解我們的同時(shí)，更要學(xué)會(huì)換位思考，先站在病人的角度考慮問(wèn)題。當(dāng)我們幫助病人的時(shí)候，病人都會(huì)和我們說(shuō)一聲謝謝。每次聽(tīng)到這句話，我們這一天都非常開(kāi)心，更加堅(jiān)定了我以后成為一名白衣天使的決心。
總而言之，這次見(jiàn)習(xí)是認(rèn)識(shí)的過(guò)程，是學(xué)習(xí)的過(guò)程。期間有很多不足之處需要我們改進(jìn)，很多觀念需要我們修正。雖然有委屈，有辛苦，更有疲憊的時(shí)候。但是幫助別人的同時(shí)我們自己也是快樂(lè)的，正所謂贈(zèng)人玫瑰，手有余香。在北大醫(yī)院見(jiàn)習(xí)期間，提高了我對(duì)醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了與人溝通的能力。在今后的工作中，我會(huì)遵從老師的教誨，把所學(xué)的理論與見(jiàn)習(xí)的所見(jiàn)所感聯(lián)系在一起，立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量！
時(shí)光荏苒，在肝膽外科兩個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)接近尾聲。在此，我非常感謝護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師，還有科室里的其他老師在實(shí)習(xí)期間對(duì)我的幫助和照顧。
護(hù)士實(shí)習(xí)第一天，剛進(jìn)病房，就覺(jué)得很迷茫，對(duì)于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點(diǎn)不知所措，有一瞬間都不知道自己在干嘛，再加上入科培訓(xùn)，知道了每周都有任務(wù)，知道了出科要交那么多作業(yè)，無(wú)形中的壓力就特別大。再怎么樣，這些都得完成，所以，我要做的不是發(fā)愁，而是盡快適應(yīng)這個(gè)環(huán)境，盡快完成作業(yè)。慢慢的，做著做著就順手了，也知道自己要干嘛了，再加上老師的認(rèn)真教導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，才發(fā)現(xiàn)一切沒(méi)有那么難，每天給自己定一個(gè)小小的目標(biāo)，一周熟知一個(gè)護(hù)理制度，讓自己每天都過(guò)的充實(shí)精彩。剛從學(xué)校到臨床，熱情是最高的，此時(shí)就得把課本上的東西應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，實(shí)習(xí)最主要的目的就是理論聯(lián)系實(shí)際，充實(shí)自己的知識(shí)，提高自己的護(hù)理技能，所以，我每天都會(huì)在老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)一點(diǎn)點(diǎn)小操作，慢慢下來(lái)，自己也學(xué)會(huì)了一些最基本的護(hù)理操作。在這么長(zhǎng)的時(shí)間里最要感謝的就是我的帶教老師，教會(huì)我一步一步成長(zhǎng)。在工作中，自己本來(lái)就笨，學(xué)東西比較慢，但是老師也從來(lái)沒(méi)說(shuō)過(guò)什么，總是在旁邊諄諄教誨，耐心的教會(huì)我每個(gè)操作。只要有空閑時(shí)間，老師都會(huì)給我講一些肝膽外科常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)的手術(shù)，每天都會(huì)給我布置學(xué)習(xí)任務(wù)，第二天讓我找她反饋?zhàn)约涸趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題，這樣下來(lái)我也掌握了一些本科室的基本知識(shí)，是老師教會(huì)了我成長(zhǎng)。
在這短暫的護(hù)士實(shí)習(xí)期間，收獲了很多，我學(xué)會(huì)了很多護(hù)理操作，也學(xué)會(huì)了很多制度，懂得了推理病歷的書(shū)號(hào)，教學(xué)查房等等，我相信這次實(shí)習(xí)期會(huì)在以后的工作中體現(xiàn)出來(lái)，但是自己還有很多不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠全面，和病人溝通確實(shí)技巧和耐心，但是我會(huì)從這些不足出發(fā)，爭(zhēng)取努力成為一名合格的護(hù)士。
在社區(qū)醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)轉(zhuǎn)眼已經(jīng)過(guò)了一周多了，我們從一開(kāi)始的對(duì)一級(jí)醫(yī)院的一無(wú)所知到現(xiàn)在的不僅熟知社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)模式、主要職能，而且還能在其下屬的&39;社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)協(xié)同完成特定的課題調(diào)查，不能不說(shuō)，這一周半的對(duì)我們來(lái)說(shuō)是漫長(zhǎng)的，也是飛逝的。
把我們的工作總結(jié)一下的話主要可以分為兩部分。首先是在社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)的見(jiàn)習(xí)。
其實(shí)在我家的樓下就有這樣的一個(gè)衛(wèi)生站點(diǎn)，我也曾經(jīng)因?yàn)榕渌幎ミ^(guò)，但是我卻從來(lái)不知道這個(gè)衛(wèi)生站點(diǎn)的一般職能為何，總覺(jué)得這就是一個(gè)配藥的地方。要不是那里還能掛鹽水的話，其實(shí)在我心目中是更接近于藥房的。而直到這次見(jiàn)習(xí)，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國(guó)家整體醫(yī)療結(jié)構(gòu)的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。
到達(dá)臨汾街道社區(qū)醫(yī)院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介紹了不同分級(jí)的醫(yī)院具體的功能劃分。通過(guò)老師的講解，我第一次明白了原來(lái)像以前我們說(shuō)的地段醫(yī)院之類(lèi)的一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。其主要功能是直接對(duì)人群提供一級(jí)預(yù)防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見(jiàn)病現(xiàn)癥病人并對(duì)疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務(wù)，合理分流病人。而二級(jí)醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。其主要功能是參與指導(dǎo)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)，接受一級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并能進(jìn)行一定程度的教學(xué)和科研。三級(jí)醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。其主要功能是提供專(zhuān)科(包括特殊專(zhuān)科)的醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才;完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目的任務(wù);參與和指導(dǎo)一、二級(jí)預(yù)防工作。簡(jiǎn)而言之，就是一級(jí)醫(yī)院以預(yù)防宣傳為主，二級(jí)醫(yī)院以治療為主，至于三級(jí)醫(yī)院則是兼顧治療與研究。
接著我們就在老師的安排下，個(gè)人分散下去了各個(gè)居民社區(qū)的衛(wèi)生站點(diǎn)，深入的了解社區(qū)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)究竟是如何完成其相應(yīng)功能的。
本次見(jiàn)習(xí)的第一個(gè)科室是針灸科，雖然見(jiàn)習(xí)的時(shí)間只有短短一周，我卻收獲良多。
首先便是鍛煉了動(dòng)手能力，這是我第一次跟針灸老師見(jiàn)習(xí)，是一個(gè)全新的體驗(yàn)，來(lái)做針灸的大多數(shù)為面癱、腦癱、頸肩腰腿痛等。面癱選用陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)、合谷為基本穴，陽(yáng)白為足少陽(yáng)、手足陽(yáng)明之會(huì)，可舒調(diào)額部經(jīng)氣，以翳風(fēng)、合谷祛風(fēng)散寒，疏經(jīng)通絡(luò)，地倉(cāng)、四白、頰車(chē)同用，以疏導(dǎo)面部經(jīng)氣，備用穴以攢竹、地倉(cāng)透穴為主，增強(qiáng)舒經(jīng)活絡(luò)作用，以太陽(yáng)舒調(diào)經(jīng)氣，加溫針灸時(shí)需用紗布保護(hù)眼睛，電針取四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、瞳子髎等穴，用疏密波15分鐘，以面部肌肉微微跳動(dòng)為宜。取針后用梅花針扣刺，以皮膚發(fā)紅發(fā)熱，患者可以接受為宜。
頸椎病患者也占了很大一部分，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病是年老體衰，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，或久坐耗氣，勞損肌肉，或感受外邪，客于經(jīng)絡(luò)，或扭挫損傷，氣血瘀滯經(jīng)脈瘀阻不通所致，一般取穴夾脊穴、大椎、曲池、肩中俞等，得氣后接電針加溫針20分鐘。
針灸治療小兒腦癱也是姚主任的擅長(zhǎng)領(lǐng)域。小兒腦性癱瘓是指出生后發(fā)育一個(gè)月內(nèi)非進(jìn)行性腦損傷綜合征。因小兒不易留針，所以以頭針留針，體針多為針刺刺激穴位，頭針主要選四神聰、顱息、腦戶、神庭、本神，留針30分鐘，10分鐘行針一次，平補(bǔ)平瀉，體針選用曲池、合谷、外關(guān)、風(fēng)市、伏兔、血海、足三里、三陰交等穴。
第二周見(jiàn)習(xí)的科室是肛腸科，因蔡而瑋主任很忙且周三三伏灸導(dǎo)致缺少一天跟診，所以大部分學(xué)習(xí)都是靠蔡主任給的陳民藩老先生的《陳民藩學(xué)術(shù)思想和臨證特色一書(shū)》，書(shū)中總結(jié)了陳老的經(jīng)驗(yàn)方，清解飲主治肛旁炎，用銀花、黃柏、土茯苓、鬼針草、蒲公英清熱解毒利濕，苧麻根涼血止血，白芷消腫止痛，紫蘇、蒼術(shù)理氣健脾。消毒飲主治肛周膿腫，用鬼針草、銀花、土茯苓、連翹、黃柏、白鮮皮清熱解毒利濕，丹皮涼血止血，白芷消腫止痛，蒼術(shù)理氣健脾。陳老治療肛腸疾病時(shí)常兼顧脾胃。
陳老重視“內(nèi)外并治”，其中外用敷藥最為常見(jiàn)，由于藥物直接作用于患處，起效快，使用方便，易為患者接受。他運(yùn)用“酸澀收斂”的理論研制了紫白膏，消炎生肌膏，消痔洗劑等一系列外用劑型，應(yīng)用于不同疾病的不同階段，有獨(dú)特療效。
陳老在治療內(nèi)痔長(zhǎng)期便血，出現(xiàn)氣血虛弱之證時(shí)，在清熱利濕的同時(shí)，兼顧滋陰補(bǔ)血。陳老在益氣補(bǔ)血用藥上，主張運(yùn)用藥性相對(duì)平和之品，如桑葚、黃精等。治療內(nèi)痔出血，辨大便情況也很重要，便硬往往加劇內(nèi)痔出血，在通便藥物上以潤(rùn)通為主，不宜用峻猛的瀉下藥物，避免過(guò)度刺激加劇出血。
因痔瘡存在復(fù)發(fā)的可能性，所以囑咐病人采取措施進(jìn)行預(yù)防很重要，主要有加強(qiáng)鍛煉、婦女節(jié)制生育、妊娠期注意衛(wèi)生、分娩時(shí)注意會(huì)陰保護(hù)、防止撕裂。做到飲食有節(jié)、不偏食、不過(guò)饑過(guò)飽。保持良好排便習(xí)慣，積極治療便秘等等。
見(jiàn)習(xí)的時(shí)間只有短短六周，但是老師們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度給我留下了深刻的印象，同時(shí)我也了解到，雖然我們是中醫(yī)院校，但是作為一名新世紀(jì)的中醫(yī)，必須同時(shí)精通西醫(yī)學(xué)問(wèn)，符合這個(gè)時(shí)代的需求，兩種醫(yī)學(xué)完全可以相互扶持，為人類(lèi)健康謀福利。
20__年7月18日，我和我的同學(xué)們離開(kāi)了母校，來(lái)到了我將在此度過(guò)1年（也就是大學(xué)生涯中的最后一年，且最重要的一年）的實(shí)習(xí)醫(yī)院————北京航天中心醫(yī)院，因?yàn)槭窃诠枢l(xiāng)北京，所以感覺(jué)既熟悉又親切。
懷著激動(dòng)又憧憬的心情，我們駕車(chē)一大早就到了醫(yī)院，學(xué)校的老師和護(hù)理部的幾位老師站在醫(yī)院門(mén)口代表全院在迎接我們，從他們親切的問(wèn)候和熱切的舉動(dòng)中，我們感覺(jué)回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李很多，又拾掇了好長(zhǎng)時(shí)間，勞累了一天的我們也感覺(jué)又餓又疲憊，但因?yàn)楹教熘行尼t(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對(duì)我們的期望。
接下來(lái)的一個(gè)星期，是護(hù)理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主任做了8次報(bào)告，包括：
一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。
二、學(xué)生治理的有關(guān)規(guī)定。
三、治安治理的一般常識(shí)。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
五、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
六、有關(guān)護(hù)理知識(shí)的講解。
七、院內(nèi)感染的講座。
八、手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專(zhuān)家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過(guò)一周的培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，護(hù)理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)治理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的治理規(guī)定，讓我們一開(kāi)始就樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來(lái)參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們?cè)诔鋵?shí)的工作中有了安全感。在此對(duì)警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名護(hù)士的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹(shù)立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠把握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的熟悉，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰(shuí)大誰(shuí)小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。
來(lái)我家，愛(ài)我家，在航天中心醫(yī)院這個(gè)團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實(shí)習(xí)，充實(shí)自己的知識(shí)，為自己將來(lái)的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室，常見(jiàn)的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺(jué)，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了天天工作日程：晨間護(hù)理、消毒時(shí)間等。學(xué)會(huì)了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及三查七對(duì)制度。液體輸上后，要具體觀察病人情況，換藥時(shí)再次核對(duì)床號(hào)、姓名、液體，若有誤應(yīng)及時(shí)報(bào)告老師并更換。拔針要迅速，操作要熟練。三天不練手生！“Practicemakesperfect！”肌肉注射時(shí)見(jiàn)無(wú)回血，注藥時(shí)用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人痛苦。把握了皮下、皮內(nèi)注射，非凡是皮內(nèi)注射，20分鐘后要仔細(xì)觀察皮膚情況，以確定是陰性還是陽(yáng)性。氧氣吸入也是很常見(jiàn)的護(hù)理操作。對(duì)于一個(gè)垂危病人要進(jìn)行口腔護(hù)理、氧氣吸入，有時(shí)要灌腸，必要時(shí)導(dǎo)尿。對(duì)于慢支病人，要持續(xù)低流量吸氧，進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，并預(yù)防上呼吸道感染。糖尿病人要定時(shí)測(cè)血糖，空腹、餐后2小時(shí)，囑咐病人進(jìn)粗纖維食物，規(guī)律用藥，非凡是注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進(jìn)餐，防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。還學(xué)會(huì)了抽血、繪制體溫單；把握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂｐ的測(cè)定，體溫要連測(cè)3天，每日4次，正常后每日普查1次，有發(fā)熱者每日4次測(cè)體溫。把握了護(hù)理記錄單和交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)以及如何交班等等。
實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干！在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的要害。比如：晨間護(hù)理時(shí)，問(wèn)問(wèn)病人“昨夜睡的香嗎？看起來(lái)您精神好多了呢！…。?！蔽覀円辈∪怂保氩∪怂?。有一次我巡視病房時(shí)與病人多談了一會(huì)兒，一位病人說(shuō)：“護(hù)士職業(yè)是最高尚的！護(hù)士直接與病人接觸。你看，旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí)病情危重，全身浮腫，現(xiàn)在精神好了，癥狀也消除了。他還說(shuō)，做護(hù)士真好！是你們，讓我們有了第二次生命的機(jī)會(huì)；是你們，用親切話語(yǔ)安慰我們，讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信心；是你們，細(xì)心的照顧，讓我們迅速康復(fù)；是你們……”我感動(dòng)，我激動(dòng)，我會(huì)為我即將展開(kāi)的！
接下來(lái)，我也去了急診科，普外科，門(mén)診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，助患部。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí)，很多事書(shū)本上沒(méi)有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專(zhuān)心的教給我各項(xiàng)操作的注重事項(xiàng)和應(yīng)把握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工作者」，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
短短半年的時(shí)間與病人建立了良好的感情，讓我離開(kāi)真有點(diǎn)依依不舍的感覺(jué)。走進(jìn)病房，少了一份生疏，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！……
發(fā)自肺腑之言：感謝帶教老師的細(xì)心教育，耐心指導(dǎo)，感謝所有老師的關(guān)心愛(ài)護(hù)，感謝各病人對(duì)我的信任，感謝航天中心醫(yī)院給我的栽培！
最后，感謝航天中心醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向；也很興奮與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無(wú)話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)較久，難免覺(jué)得疲累，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。
最終結(jié)束了近半年的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想這段時(shí)間，我從一開(kāi)始懷著緊張恐懼的心境到__醫(yī)院實(shí)習(xí)，一向到參加許多活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自我主動(dòng)去接觸人群，不僅僅是病人，甚至是與其他工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在學(xué)校學(xué)習(xí)不到的，但卻是最寶貴的經(jīng)驗(yàn)與成長(zhǎng)。
在實(shí)習(xí)中最異常的，就是帶「精神科團(tuán)體」。以前我對(duì)精神科病人的認(rèn)知是可怕的、具有攻擊性的，可是一連帶了七次的團(tuán)體后，我漸漸改變對(duì)他們的看法。仔細(xì)從團(tuán)體活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，這一群精神科病人其實(shí)是很可愛(ài)的，__醫(yī)院的醫(yī)護(hù)社工團(tuán)隊(duì)藉著活動(dòng)的設(shè)計(jì)，激發(fā)出他們的潛能。一開(kāi)始雖然有點(diǎn)錯(cuò)愕要接觸到精神科病患，可是此刻我卻很高興我能夠比其他選一般科實(shí)習(xí)的同學(xué)還要有更不一樣的收獲。
除了精神科之外，在暑假，因?yàn)槊恳惶於家结t(yī)院實(shí)習(xí)，所以接觸的東西變廣了，也開(kāi)始學(xué)習(xí)接個(gè)案。我從見(jiàn)習(xí)其他社工員接案的過(guò)程中，學(xué)習(xí)到如何向病人自我介紹，如何用心傾聽(tīng)病人的需要，也了解到一個(gè)病人是需要醫(yī)院里各種專(zhuān)業(yè)的相互合作，才能給予病人最大的支持與幫忙。
在__醫(yī)院里，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂(lè)觀的心境以及進(jìn)取想要活下去的那股意志力令我動(dòng)容，醫(yī)院志工們對(duì)于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。雖然很多人都覺(jué)得醫(yī)院是一個(gè)哀傷、難過(guò)的地方，可是__醫(yī)院透過(guò)一些活動(dòng)，例如愛(ài)心義賣(mài)會(huì)，讓整個(gè)醫(yī)院變的溫馨有活力起來(lái)，讓許多的病人及家屬在這個(gè)醫(yī)院看到更多向上的生命期望。
在實(shí)習(xí)之后，我再回去閱讀課本，我發(fā)現(xiàn)自我比以前還沒(méi)實(shí)習(xí)時(shí)更能體會(huì)書(shū)上所要表達(dá)的意思，我想這就是實(shí)習(xí)最大的功用吧！讓我們了解理論與實(shí)務(wù)的差別，也讓我們從實(shí)務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
總而言之，在這半年中，我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)醫(yī)務(wù)工作者」，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
感激__醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感激佳純實(shí)習(xí)督導(dǎo)在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向；也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無(wú)話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)較久，難免覺(jué)得疲累，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。