我在成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科的進修期已經(jīng)結(jié)束通過自己的刻苦努力在各位帶教老師的關心及指導下這次進修使我充分認識到了自己的不足以下是我在進修期間的心得體會 首先通過此次培訓學習我成都軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)院文化發(fā)展歷史管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解同時也學習了消防安全等有關知識收獲很大 其次通過此次培訓學習讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的急診科的護理人員有了深一步的認識我們必須要做到以下幾點:
一、 改變護理理念與宗旨 推行新的護理理念"來一個病人交一個朋友"新的護理宗旨"微笑服務、真情服務、友情服務、親情服務"，急診科護士進修心得體會。希望急診護士以新的理念與宗旨去指導每一個護理工作細節(jié)把護患關系轉(zhuǎn)換為親朋關系扭轉(zhuǎn)社會上盛行的"白衣惡狼"的緊張護患關系。 常言道:三分治療七分護理堅持以病人為中心以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多實行彈性排班加派夜間上班人數(shù)。 要求每一個輸液操作的護士認真落實"輸液換瓶三句話"第一句"您今天總共有_瓶水這是第_瓶水"第二句"這一瓶加的是__藥作用是__"第三句"請您核對您的姓名是否正確。"不識字的請陪人看。推行輸液、換瓶三句話制度既滿足了病人對自身疾病知識與治療計劃的掌握要求同時也將病人或陪人納入我們護理風險管理監(jiān)督中來增加了病人的滿意度提高了護士工作中的安全性。 二、加強學習培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍 急診科制定學習制度和計劃加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展心肺復蘇模擬人急救專業(yè)培訓選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管要求急診八大件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風鼓勵護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓。
二、 加強院前急救管理推行回訪制度改善服務態(tài)度提高服務質(zhì)量 針對院前急救作為新近幾年開展的醫(yī)療業(yè)務服務程序與規(guī)范教科書沒有標示。我們根據(jù)臨床實際情況制訂了規(guī)范的接診程序。從接聽急診電話要及時使用文明禮貌用語到接診途中與病人同坐司機后座仔細觀察病情變化關心體貼病人返院檢查全程陪同并送至病床旁等環(huán)節(jié)都做出了具體的要求。特別強調(diào)送至病床要告知入住科室的名稱、科室主任、護士長及管床醫(yī)生、管床護士姓名并告知有什么東西遺漏在救護車上或有其他事情可以隨時聯(lián)系急診科我們會隨時為您解決。為此我們建立了院前急救收住病人回訪制度、院前急救相關科室回訪制度。進一步完善出院病人電話回訪制度規(guī)范了電話回訪內(nèi)容、基本禮儀及病人意見處理反饋制度等。 依據(jù)回訪反饋意見不斷調(diào)整工作中存在的偏差及不足協(xié)調(diào)相關科室鏈接端口實現(xiàn)全程質(zhì)量控制提高服務質(zhì)量滿足病人日益提高的服務要求
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作 根據(jù)急診科的工作特性制定了新入科護士三個月的培訓計劃要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程院前急救如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用同時加強理論方面的學習與考核。對于實習生做到放手不放眼每周實行小講課。
四、關愛生命爭分奪秒 是急診科努力的方向也是做好"急"字文章的承諾。如在成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科2009年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者既無陪人而且神志不清躁動不安呼之不應口腔內(nèi)血性液體溢出雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射并果斷采用氣管插管氣管內(nèi)吸痰吸氧等處理同時開通綠色通道為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理 心肺復蘇模擬人急救藥品準備及各種急救設備的調(diào)試是急診工作的基礎施行每項工作專人負責責任到人做到班班清點、定期檢查不能出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
六、加強院感的預防與控制工作 院感的預防與控制工作一直是醫(yī)院也是急診科的工作重點之一以往救護車消毒只是接診傳染病人后才進行且只消毒不記錄。我們改為每天空氣消毒并建立專門的消毒記錄本規(guī)范管理使院感的預防與控制工作做到無縫隙 除了上述之外在這次的這次的培訓學習讓我感觸最為深刻的是護理的形象問題.因為護士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象同時也是醫(yī)院整體形象的關鍵之一。微笑服務不僅是禮貌它本身就是一種勞動的方式是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式 俗話說"不學禮無以立 護士良好的儀表儀容如亭亭玉立的站姿展示護士挺拔俊秀穩(wěn)重端正的坐姿顯示護士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng)文雅美觀的蹲姿顯示護士職業(yè)的素養(yǎng)輕盈機敏的步態(tài)走出護士的動態(tài)美這些都能體現(xiàn)出護士良好的禮儀修養(yǎng).禮儀能表達護理人員的文化素質(zhì)打造護士完美社會形象可樹立醫(yī)院行業(yè)口碑 。急診科是醫(yī)院的窗口是急、危、重癥搶救的橋頭堡是維系危重病人生命的綠色通道工作突出危、急特點對科室人員素質(zhì)有特殊的要求各種應急事件、突發(fā)公共事件時刻檢驗著急診醫(yī)務人員的素養(yǎng)。2009年1月2日我們急診科接診一起車禍傷者計7人4人收住院3人門診留觀全程2小時各項救治、處置迅速有效無一例病人或家屬投訴?，F(xiàn)場傷者及家屬、旁觀者一遍贊揚本醫(yī)優(yōu)良服務的聲音使我們深感作為中醫(yī)人的光榮與責任強化管理內(nèi)強素質(zhì)外樹形象是我們永恒的主題。
急診科是醫(yī)院搶救急，危，重癥患者的前沿陣地，工作的突出特點就是“急”、“?！薄ⅰ爸亍?。就診的患者大多發(fā)病急，時間緊迫，病情復雜，需在短時間內(nèi)分秒必爭、全力以赴地給予及時的搶救與護理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名急診實習護生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心，看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡，我深深的感動了，要做到這些很不容易，我要學的也很多;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護士。
急診的護士都是超人，這句話用的一點都不為過。剛到搶救室時見到病人血腥的場面我站在一邊不知如何是好，老師們沉著冷靜的給病人搶救，同時也沒忘記站在旁邊的實習同學，一步步的將我們拉進這種場景，慢慢的我也基本上能適應這種工作氛圍了，莊重嚴肅而又富有愛心的對待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉著的心態(tài)。在急診工作壓力那么大的環(huán)境下老師們都能很從容的工作，這些都是我要好好學習的。
現(xiàn)在我也不會面對一些慘烈的景象傻呆呆立著了，再也不會在小孩或者老年病人的床旁陪著家屬難過，而忘記手上的操作了.適當收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對病人好.當恐懼和無謂的憐憫消亡以后，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡獲得新生.
在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規(guī)章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業(yè)性。
當我來科室報到的第一天，看到老師們忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼?？粗闹艿膬x器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機械的聽從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生也讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)卻在時刻提醒大家病人的離去??
急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業(yè)性。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監(jiān)護、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程等操作。
在這極其短暫的四周時間里，最大的體會就是急診室護士工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。
總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導，及各個老師的合理安排。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來所有科室，提高臨床工作能力，對醫(yī)學事業(yè)盡心盡責!
時光荏苒，為期四個月的急診?？谱o士培訓結(jié)束了，本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結(jié)合的學習收獲超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術能力，受益匪淺，體會如下：
四個月的?？婆嘤枺偟膩碚f給我最深的體會就是：師傅領進門，修行靠個人。其實真正達到急診?？谱o士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓的方式分為三個階段：4周理論學習、10周臨床實踐、2周總結(jié)匯報。第一個月在廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院進理論課程，內(nèi)容都是講述急診?？浦R發(fā)展的新理念、新技術，包括了護理管理、護理技術、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術、教學培訓、護理科研等等。這次專科護士培訓的學習方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的，還可以學習到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內(nèi)容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內(nèi)容?？吹贸?，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。專科培訓共有七大臨床實踐基地醫(yī)院，我被安排到廣州市第一人民醫(yī)院和中山大學附屬第一醫(yī)院。在學習期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺是：廣州市第一人民醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學習。而中山大學附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經(jīng)過理論，技能操作的最后關口，綜合分數(shù)合格后才能取得廣東省急診?？谱o士資格證。
雖然總的歷程有苦有累，但能學到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的專科水平有了指導溝通作用，并能更好地為急診發(fā)展服務。急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識，才能擔任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經(jīng)驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉(zhuǎn)學習，以更適應我們婦兒專科醫(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時發(fā)現(xiàn)自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務水平。
急救工作富有挑戰(zhàn)性，急診科也是高風險科室，護士應具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，認真的工作態(tài)度，熟練的操作技術，規(guī)范的工作流程，給患者創(chuàng)造一個和諧的救治氛圍，從而減少護患矛盾，增強患者及家屬對醫(yī)院的信任度和安全感，從而提高醫(yī)療護理工作的安全性。為達到此目的，急診科護士必須掌握必要的護理和救治技能。
1.急診護士應掌握的技術和技能：
1.1掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程，急診分診;
1.2掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預防與控制原則醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理;
1.3掌握常見危重癥的急救護理;
1.4掌握創(chuàng)傷患者的急救護理;
1.5掌握急診危重癥患者的監(jiān)護技術及急救護理操作技術;
1.6掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理;
1.7掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧;
1.8掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。
實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫(yī)院最重要的窗口，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。
來了貴科第一周便跟賈老師在分診學習。本來以為分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，并對分診的結(jié)果進行評價。由于來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負責將患者轉(zhuǎn)運到搶救室，并負責聯(lián)系醫(yī)生進行搶救。分診的工作很零散，大到整個科室的聯(lián)絡工作，小到分診臺的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細詢問患者的部位和癥狀;顏面外傷的也要注意注意區(qū)別到底應該去口腔科還是去眼科。
第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當?shù)钠D巨。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫(yī)生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監(jiān)護、吸氧氣，監(jiān)測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，為后續(xù)的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，并嚴密監(jiān)測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測、搶救，在工作中要注意總結(jié)。
接下來的兩周就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當于病房，但卻有著人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內(nèi)，并在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時予以處理。 面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,并且患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要學會溝通，學會忍讓。
在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的了解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統(tǒng)化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發(fā)事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月里在學習和生活上給予我們的關心和幫助，在今后的學習中，我會以各位老師為榜樣，繼續(xù)用知識武裝自己，鍛煉自己成為一個合格的護理工作者。
在急診科實習期間，首先讓我學到的就是“時間就是生命”，這里的主任，醫(yī)生，護士長，護士，每個人都永遠保持著緊張的態(tài)度，“腦出血”“多處外傷”“誤服農(nóng)藥”所有的病人在急診科都能得到最快，最好的救治!
其次是護理操作更加嫻熟，呼吸心跳驟?；颊?，胸外按壓，氣管插管，建立靜脈通路，如果沒有嫻熟的操作技能，就有可能延誤搶救時機!
再次是端正的服務態(tài)度，急診科是醫(yī)院的窗口科室，無論多忙，無論多煩，要永遠用端正的態(tài)度對待每一位病人，急診科往往要遇到好多醉酒，外傷的患者，如果不保持一顆為廣大患者服務的心，就很容易與患者或患者家屬發(fā)生沖突，影響科室，醫(yī)院的形象!
總之，急診科是一個充滿知識的科室，短暫的學習時間無法滿足我好學的心!
急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規(guī)章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護士。
從7月19號開始，我開始真正進入到傳說中的實習生活，我的第一站實習點是——急診科。記得一周之前，7月17號下午，董靜教員帶我做崗前培訓，第一次來急診科，第一次接觸急診科緊張的工作氣氛，那時候我是有點緊張和害怕的。因為自己剛下實習點，還沒有扎實的理論基礎和操作技能，所以我怕自己不能做好實習工作。很幸運的是，在急診科，這里有誨人不倦和善解人意的帶教老師和樂于助人的外招實習生，每當自己有不懂得問題時，問到他們，他們都會很樂意的幫我答疑?？偟膩碚f，這周的實習生活過的還是挺開心的，也收獲到了一些東西。
7月19號，第一天實習，第一天上班，心情還是比較緊張的，我的班次是——搶一。那天，我主要是熟悉了一下?lián)尵仁业沫h(huán)境，比如藥品的放置，跟隨教員、觀察教員的操作方法及對心電監(jiān)護儀等儀器的使用方法。那天，我還收獲了一份小開心：一位阿婆由于沒有陪人在，我就多關心了她一下，扶她上廁所等，沒想到這些簡單的事情卻換來了阿婆的多次感謝，這就是“助人為快樂之本”。