在現(xiàn)在社會，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，以下是小編精心整理的工傷免責(zé)協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
甲方：____建設(shè)集團有限公司____項目經(jīng)理部
乙方：__[傷者](受傷人) 身份證號碼：
20__年7月27日上午10點10分左右，傷者____建工有限公司陽光海岸項目經(jīng)理部鋼筋班班組成員__[傷者]在下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時，準(zhǔn)備從K/⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架松動，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住__[傷者]左手大拇指，__[傷者]的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項目立即組織人員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)將此事處理如下：
1、本協(xié)議是在公司主管部門組織項目部相關(guān)人員、乙方及____建工有限公司____項目經(jīng)理部鋼筋班班組長__[班組長]在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎(chǔ)上進行協(xié)商制訂的。
2、乙方要求甲方一次性賠償費18250元(壹萬捌仟貳佰伍拾元整)(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。
3、乙方住院治療費共計5057。45元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)及已發(fā)生的生活補助費用由____建工有限公司____項目經(jīng)理部鋼筋班班組長__[班組長]承擔(dān)。
4、乙方已向甲方借支4000元(肆仟元元整)，剩余的 14250 元(壹萬肆仟貳佰伍拾元整)由甲方在簽定協(xié)議之時暫一次性代付給乙方。
5、甲、乙雙方從簽定協(xié)議起，乙方關(guān)于身體健康等一切問題與甲方、____建工有限公司、及其____項目經(jīng)理部鋼筋班班組長__[班組長]無關(guān)。
6、甲、乙方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議立即生效。
7、本協(xié)議簽字生效后，乙方與____建工有限公司、____建設(shè)集團有限公司____項目經(jīng)理部終止勞動關(guān)系，并與____建設(shè)集團有限公司____項目經(jīng)理部無任何關(guān)系。
8、甲暫代____建工有限公司____項目經(jīng)理部鋼筋班班組長__[班組長]支付給乙方的費用按____建工有限公司____項目經(jīng)理部鋼筋班與____建設(shè)集團有限公司____項目經(jīng)理部簽定的《安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟責(zé)任合同》的相關(guān)條款及公司起草批準(zhǔn)的工傷事故報告的相關(guān)條款辦理。
9、本協(xié)議一式五份，____建設(shè)集團有限公司____項目經(jīng)理部，____建工有限公司、____建工有限公司____項目經(jīng)理部鋼筋班班組長__[班組長]，乙方各執(zhí)一份，____建設(shè)集團有限公司質(zhì)安部一份。
甲方：____建設(shè)集團有限公司____項目經(jīng)理部
代表簽字： 簽字時間：20__ 年 _ 月 _ 日
乙方：____建工有限公司____項目經(jīng)理部鋼筋班__[傷者]
簽字(手印) 簽字時間：20__ 年 _ 月 _ 日
甲方：
乙方：XXXX公司
斯有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協(xié)議：
1、工作時間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購買保險，本協(xié)議將自動失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸XXXX公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
20xx年6月27日
XXXX公司
甲方：
乙方：____________公司
斯有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協(xié)議：
1、工作時間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購買保險，本協(xié)議將自動失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸____________公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
______年______月______日
____________公司
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計____元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：____________。
乙方：____________。
時間：______年____月______日