調(diào)解協(xié)議書可以將當事人的協(xié)議和解決方案以書面形式記錄下來,防止口頭協(xié)議的遺漏或不準確,提高協(xié)議的可執(zhí)行性。以下是小編整理的矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考!
甲方身份證號:_________________住址:_________________
乙方身份證號:_________________住址:_________________
男、女雙方于________年________月相戀,于________年________月________日在民政局辦理結(jié)婚登記,并于________年________月________日生育了孩子。因雙方之間存在問題,導致感情破裂且無和好可能,現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方協(xié)商達成一致意見,訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下:
一、男女雙方自愿離婚。
二、撫養(yǎng)權及撫養(yǎng)費:婚生孩子由攜帶撫養(yǎng),隨同生活;由承擔支付撫養(yǎng)費的責任,撫養(yǎng)費的支付方式如下:每月__________日前向支付人民幣__________元至孩子能夠獨立生活時止。期間孩子產(chǎn)生較大數(shù)額的合理開支(如醫(yī)療費、教育費等),上述約定的.撫養(yǎng)費不足以支付的,支付撫養(yǎng)費一方應在接到撫養(yǎng)孩子一方的通知后及時支付,標準以該開支費用的一半為原則,如雙方就支付標準另行協(xié)商一致的,則以雙方協(xié)議為準。
1、撫養(yǎng)費支付方式:_________________
2、轉(zhuǎn)賬支付的,支付至下述賬戶:_________________
開戶名:_________________
賬號:_________________
開戶行:_________________
三、有探視孩子的權利,在不影響孩子學習、生活情況下,探視的時間和方式如下:_________________。
四、夫妻共同財產(chǎn)的處理:
(1)存款:_________________雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元,分配方式:_________________
(2)房屋:_________________夫妻共同共有的位于房屋,分配方式:_________________
(3)夫妻其他共有財產(chǎn):_________________
分配方式:_________________
五、債權與債務的處理:_________________
1、夫妻共同債權:_________________
分配方式:_________________
2、夫妻共同債務
承擔方式:_________________
3、雙方確認在婚姻關系存續(xù)期間除了以上所述債權債務之外,沒有任何其他共同債權債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。
六、本協(xié)議一式,男、女雙方各執(zhí)一份,人民調(diào)解委員會留存一份,具有同等法律效力。
七、雙方應于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi),共同前往民政局辦理離婚登記手續(xù);或以本協(xié)議向人民法院申請司法確認。
人民調(diào)解員(簽字):_________________
調(diào)解委員會(蓋章):_________________
簽訂時間:_________________
甲方:學生_______家長:_______
乙方:學生_______家長:_______
經(jīng)學校調(diào)解雙方家長達成如下協(xié)議:
1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用(____年____月_____日———____年____月_____日);
2、甲方應另附給乙方住院期間的`護理費及一切費用_______元(包括車費、住院期間的生活費等費用);
3、甲方負責乙方的后續(xù)治療、檢查費用,直至痊愈(痊愈是指:醫(yī)院出具的完全康復證明);在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護;
4、康復后在_______市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負責;
5、學校政教處負責監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;
6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:_______學校政教處留一份。
甲方:_______
乙方:_______
第三方:_______
____年____月_____日
甲方:____________醫(yī)院
乙方(患者或患者近親屬):_______________
患者基本情況:_______________
姓名:_______________
性別:_______________
年齡:_______________
住址:_______________
住院號:_______________
經(jīng)過調(diào)解,_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:
1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的'情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權利。
4、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
__________年_____月__________日
一.當事人:
李振江 (以下簡稱乙方)
(以下簡稱甲方)
二.調(diào)解人(與當事雙方無利益關系):
三.調(diào)解地點:
四.調(diào)解時間:
年 月 日 時 分
五.事由:
20__-3-2乙方應甲方要求到甲方住處修蓋房屋,跌落導致頭部嚴重受傷;在西安市唐都醫(yī)院救治后與20__-3-21出院回家繼續(xù)療養(yǎng);20__-6-21到醫(yī)院復查,發(fā)現(xiàn)腦部仍有少量積水,主治醫(yī)生要求再作一次引流手術。因手術費用較高,雙方就此產(chǎn)生爭議。(具體細節(jié)在此不作詳述,可參見病歷檔案及醫(yī)囑)
六.結(jié)論:
20__-7-30乙方再次復查,確診需要手術且病情隨時有可能惡化。但甲方不愿承擔相關醫(yī)療費用,而乙方又無經(jīng)濟能力,在此情況下,甲乙雙方圍坐一起友好協(xié)商決定采用以下第 項執(zhí)行:
1》甲方即日起承擔所有相關醫(yī)療費用為乙方治療直至頭部損傷康復,康復標準依主治醫(yī)生判斷及相關醫(yī)學報告單為準??!并自己負責二次報銷及費用領取事宜,乙方配合;
2》甲方支付乙方第二次手術費用:伍萬元整(含本屬于乙方的貳萬貳仟元),術后康復療養(yǎng)費用:貳萬元整;考慮甲方輕濟并不寬松,乙方的誤工費用就不算在其中了;共計人民幣:柒萬元??紤]甲方經(jīng)濟并不寬松,但乙方病情確實有惡化風險,在生命大于一切的情況下:
1.甲方先一次性支付乙方手術費用:伍萬元;
2.康復療養(yǎng)費用:貳萬元可以一到二個月內(nèi)付清,最晚自協(xié)議生效后60天;
3.至此之后,乙方病情如果再有變化或其它費用需要均與甲方再無任何關系;
4.第二次手術成功與否,費用是否結(jié)余或有不足,均與甲方再無任何關系;
5.乙方不能再以此為由向甲方索要任何費用;
6.此項后續(xù)費用報銷及領取事宜由乙方自行解決,甲方不再參與也不得干涉!
3》其它方案:
七.以上決議望當事雙方全力執(zhí)行!如有違約者;消積執(zhí)行者等其它有礙協(xié)議執(zhí)行的'情況發(fā)生,雙方協(xié)商解決;如協(xié)商不成,則依法仲裁??!
八.此協(xié)議如有與國家相關法律相沖突的地方依國家法律為準!
九.此協(xié)議一式兩份,當事雙方各持一份,簽字蓋章后即刻生效!!
十.此協(xié)議自簽訂之日起永久有效!!
甲方簽名: 乙方簽名:
簽訂日期: 簽訂日期:
手印: 手印:
甲方:_______(身份證號碼:_______)
乙方:_______(身份證號碼:_______)
____年8月26日,甲方騎摩托車不小心撞到騎電動車的乙方后,甲方及時將乙方送醫(yī)院檢查,住院觀察,并支付了乙方就醫(yī)費用,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,除了甲方先期支付的醫(yī)療費用外,甲方一次性支付乙方人民幣________元(大寫:貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣________元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣________元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的`訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所
涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:_______
乙方:_______
簽字時間:_______年_______月_______日