在被委托人做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益時(shí),委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在辦理事務(wù)和工作生活中,接觸并使用委托書(shū)的人越來(lái)越多,你所見(jiàn)過(guò)的委托書(shū)是什么樣的呢?下面是小編收集整理的工傷個(gè)人委托書(shū)模板,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
_____人力資源和社會(huì)保障局:
我單位職工____(身份證號(hào):______________)于____年__月__日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工_____(身份證號(hào):__________________;聯(lián)系電話(huà):____________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字:___
受委托人簽字:___
_____年____月____日
_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________
(身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________送達(dá)地址:__________________ )前往貴局處理有
關(guān)事宜,委托事項(xiàng):
□ 事故報(bào)告;
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);
□ 其他委托事項(xiàng):
1.
2.
3.
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:_________ (單位公章)
受委托人簽章:__________________
年 月 日
備注:?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。
委托人(或用人單位):_____
委托人因_____。現(xiàn)委托:姓名:____身份證號(hào):_____為工傷事務(wù)代理人。
授權(quán)其權(quán)限為:
1、負(fù)責(zé)提出(或辦理)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出(或辦理)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。
2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。
委托人(或用人單位):_______
受委托人(簽字蓋章):______
____年____月____日
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)委托___(單位)權(quán)全代表我方(受傷害職工姓名:____)參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)(理賠所得歸單位所有)。
單位經(jīng)辦人如下:
姓名:___,性別:___,身份證號(hào)碼:_____;所屬部門(mén):___,職務(wù):____;_辦公電話(huà):___,手機(jī):____;_單位地址:___,郵政編碼:___;
委托事項(xiàng)和權(quán)限:
有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書(shū)。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。
委托人(受傷害職工方簽字、手?。篲__
受委托單位(蓋章)
受委托單位經(jīng)辦人(簽字、手?。篲___
____年____月____日
_______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:
我(單位)全權(quán)委托_______(性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話(huà)______________),辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
附頁(yè):被委托人身份證復(fù)印件正反面。
申請(qǐng)單位(蓋章)
被委托人(簽名)
_______年____月____日
現(xiàn)委托____(用人單位)的_____(被委托人)辦理_____(工傷職工)的工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。
代理權(quán)限:全權(quán)代理,代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。
委托人:_____(受傷人員簽字、手?。?/p>
被委托人:____(簽字、手?。?/p>
用人單位法人簽字、蓋公章
____年____月____日
委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,職業(yè)為_(kāi)___________,系北京市人。住北京市向陽(yáng)區(qū)白家樓村,電話(huà):____________。
受托人:____________
事變單元:____________
電話(huà):____________
委托人因申請(qǐng)工傷認(rèn)定事件,特委托北京勞動(dòng)爭(zhēng)議咨詢(xún)中心張峰律師為署理人。其在授權(quán)范疇內(nèi)的工傷認(rèn)定、訴訟、非訴訟舉動(dòng)與我的舉動(dòng)具有平等效力。其署理權(quán)限為以下:
出格授權(quán):
1、代為調(diào)整、息爭(zhēng);
2、代為遞交工傷認(rèn)定原料;
3、代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、取消工傷認(rèn)定申請(qǐng);
4、代為領(lǐng)取調(diào)整(息爭(zhēng))工傷抵償款;
5、代為簽收各類(lèi)法律文書(shū)
委托人:____________
____________年____________月____________日
人民政府行政復(fù)議辦公室:
你單位受理 申請(qǐng)與 人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案,依照法律規(guī)定,特委托:
下列人員為我(單位)的代理人
(1)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務(wù): 電話(huà):
(2)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務(wù): 電話(huà):
委托事項(xiàng)與權(quán)限:
委托人:
受委托人:
二0一 年 月 日
注:(1)一般代理為:代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)
(2)特別授權(quán)為:代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)等。
本人,于 在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性別:
聯(lián)系電話(huà):
工作單位及職務(wù):
經(jīng)常居住地:
委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
委托人:_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫(xiě)出生______年____月____日)、漢族、職業(yè),住址。電話(huà)。(委托人是單位的,應(yīng)當(dāng)寫(xiě)單位全稱(chēng),住所地:_________________法定代表人:_________________)
受委托人:_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫(xiě)出生______年____月____日)、漢族、職業(yè),住址。電話(huà)
現(xiàn)委托受托人某某,在我(是單位就寫(xiě)公司)與(寫(xiě)對(duì)方單位或者個(gè)人全稱(chēng))交通事故一案,因委托人的委托,作為被告某某的代理人,委托權(quán)限如下:_________________特別授權(quán)代理。即代為調(diào)查、提供證據(jù)、出庭、陳述,代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,代為調(diào)解、和解,代為提起補(bǔ)充起訴、撤訴、反訴和申訴,代為簽署有關(guān)法律文件。
委托人:_________________簽名
_____年_____月_____日
勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:______________。聯(lián)系電話(huà):______________。送達(dá)地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng):
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)。
□其他委托事項(xiàng):
委托人簽章:_______公司
受委托人簽章:______________
_______年____月____日
xxx人力資源和社會(huì)保障局:
我單位職工xxx(身份證號(hào):xxxxx)于20xx年xx月xx日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工xxx(身份證號(hào):xxx;聯(lián)系電話(huà):xxx)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字:xxx
受委托人簽字:xxx
20xx年xx月xx日
______人力資源和社會(huì)保障局:
我單位職工___于____年_月_日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:_____;聯(lián)系電話(huà):____;送達(dá)地址:_______)_前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng):
□事故報(bào)告;
□代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);
□其他委托事項(xiàng):
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:_____(單位公章)
受委托人簽章:____
____年____月____日
備注:?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。
尊敬的勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
我單位職工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:xxxx;聯(lián)系電話(huà):xxx;送達(dá)地地:xxx)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng):
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);
□其他委托事項(xiàng):
委托人簽章:xx公司
受委托人簽章:xxx
20xx年xx月xx日
委托人:____________
受托人(1):____________,____________律師事務(wù)所律師
受托人(2):____________,____________律師事務(wù)所律師
現(xiàn)委托上述受托人在一案中,作為我方的訴訟/仲裁/執(zhí)行代理人。
代理人(1)的代理權(quán)限為以下第____________項(xiàng)。
代理人(2)的代理權(quán)限為以下第____________項(xiàng)。
1.一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理。
2.特別授權(quán),除一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理外,還包括承認(rèn)、放棄或變更訴訟/仲裁請(qǐng)求,提起管轄異議、提出回避申請(qǐng),申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全或證據(jù)保全,申請(qǐng)追加/變更當(dāng)事人,和解及調(diào)解,提起反訴/反申請(qǐng)及上訴,代為申請(qǐng)執(zhí)行。
3.代收?qǐng)?zhí)行款項(xiàng)及與案件有關(guān)的其他款項(xiàng)。
4.代為簽署、送達(dá)、簽收法律文書(shū)。
委托期限:自本委托書(shū)出具之日起,至前述委托事項(xiàng)辦結(jié)之日止。
委托人(簽名/蓋章____________)
____________年____________月____________日