據衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進行的調查,有些醫(yī)院,白班護士平均每人要負責15~20名病人,公休、節(jié)假日和夜班,護士平均每人要負責40~45名病人。護士作為醫(yī)療從業(yè)者中最大的一個職業(yè)群體,似乎略顯沉默。以下是小編整理的重癥實習護士總結,歡迎大家借鑒與參考!
歲末年初回顧ICU病房起步的這一年當中,我在擔任ICU護士長這一年期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使ICU的護理工作得以正常運行。
這一年來,在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:
一:完善病房設施,加強病房管理:
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有ICU病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品。
并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優(yōu)質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護人員,使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領先水平。
完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施。做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員。
一年來,有效的病房管理保證了ICU(的日常工作。
二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:
ICU在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫(yī)療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且ICU護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證ICU的護理工作正常運轉,本年度在原有20__年ICU護理工作試行草案中。
不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮。
三:提高護理人員業(yè)務素質,加強自身建設:
由于ICU的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此,護理人員的素質如何,將直接關系到ICU的工作效率。
這一年來,ICU護士的培訓工作是我工作之重點,在ICU護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫(yī)療定期舉辦科內業(yè)務講座及參加護理查。好的服務質量、加倍地努力工作,為開創(chuàng)我院護理事業(yè)的新面貌作出自己的貢獻。
今年x月,我有幸參加了__省護理學會舉辦的為期三個月的重癥護理專業(yè)護士培訓班,特別感謝醫(yī)院領導、科主任、護士長及同事們給了我這次接受新思想、新事物和開闊視野的機會,使我不僅進一步掌握了科學的工作方法和過硬的工作本領,讓我能夠更好地勝任工作。
我們這次的培訓分為兩個部分,包括一個月的理論學習和兩個月的臨床見習,我選擇的見習基地是__附屬醫(yī)院。__附院是一所百年老院,是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、業(yè)務技術指導為一體的省屬大型綜合性三級甲等醫(yī)院。其中重癥醫(yī)學科成立于20__年,是__省第一所ICU病房。目前是青島市特色???,__市ICU質量控制中心,碩、博士研究生授權點,__省首批危重癥專業(yè)護士培訓基地之一,20__年成為__省重點專科,并且在__輸油管道爆炸事件搶救傷員的過程中發(fā)揮了重要的作用,為此事件中住院傷員零死亡的奇跡創(chuàng)造,立下了汗馬功勞!通過這次學習,我也小有收獲,愿與大家分享。
一、開闊思路,活躍思維,跟進發(fā)展。ICU是現代醫(yī)學的一個獨立的新興學科,它覆蓋醫(yī)學眾多分支學科,是醫(yī)院整體實力的集中體現、醫(yī)療水平的“晴雨表”,所以ICU必須有比其他科室的過人之處,必須有它的核心技術和特定專長。這就要求我們要時刻注意外界發(fā)展的動態(tài)以及一切新技術、新項目的學習!我認為,雖然我們現在的設備不是最高端的,但是我們的思想卻不能太過落后,我們要緊觸時代的脈搏,才能跟上ICU日新月異的發(fā)展。
二、對ICU的未來充滿信心。ICU護士處在一個封閉的環(huán)境,面對的是急危重癥患者,在ICU年資稍微長一點的護士,身體里還會有多重耐藥菌的定值,甚至我們精心的護理由于環(huán)境的特殊而得不到患者的認可等等,我曾經為自己的選擇后悔過,我認為我理想中的價值并沒有得到體現。可是,通過這次學習,我了解到,ICU是學科發(fā)展、經濟發(fā)展、自然和社會發(fā)展的產物,我們?yōu)榛颊咛峁┳畲笙薅鹊纳U?,減輕臨床科室的工作壓力,為各科的技術創(chuàng)新提供有力保障,特別是一些應急事件的發(fā)生,更是使國家、社會、醫(yī)院對ICU有了進一步的了解與重視。雖然道路是曲折的,但ICU的未來一定是光明的!
三、夯實基礎,加強學習。在__附院ICU的兩個月里,我感受到了科室濃郁而緊張的學習氣氛,每個人都利用業(yè)余時間不斷的學習、考研、出國進修,參加全國各地舉辦的專題講座,感覺每位老師都在拼命的深造學習,并且在學習中,不斷思考新情況、新問題,進而去解決這些情況和問題,使自己的科室時刻處于一個高的水平。我想,如果在我們的工作中,每天有新的一點知識、體會,日積月累就成點、成線了,也就能形成自己的體系。這樣,除了設備上的區(qū)別,我們是不是再也不像進大觀園的劉姥姥,而是會多一份自信,多一顆平常心,使我們能夠專心地學習我們真正需要的東西呢?
四、豪取各家智慧。__說:有很多良友,勝過有很多財富!所以,最令我心感快慰的是結識了很多醫(yī)院的精英,這樣,不僅是生活上多了許多的朋友,日后的工作中也多了很多老師!
五、甘愿充當學徒工精神。在學習的過程中,有的老師會要求我們跟他們一起完成一些很基礎的護理,有些進修同學會有怨言。我個人認為,當學徒就要無休止的干活磨練、忍辱負重,練就一顆不平常的平常心,才能求得真經。如果對自己做的每件事情都抱有很大熱情,每一件事情都會用心去做,完全的投入,并且都希望看到一定的成績,來證明自己的進步,雖然有時會很辛苦,但總能從中總結出對自己有用的經驗。所以知識需要聰明的領會,更需要時間的積累、心智的消耗。從來不講報酬,也沒有報酬,沒有報酬的學習也許更讓人珍惜,更能錘煉一顆是否求得真經的真心!
雖然兩個月的時間不算短,但需要學的知識太多,所以感覺收獲還沒有預計的大,感到還有更多需要掌握的還沒掌握,回來后要不斷鞏固收獲的知識,努力學習使自己有更大的提高!
為期7日的佛山護理學會危重癥護理專業(yè)培訓班已結束,本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結合的學習收獲超過以往任何短期的學術活動,不僅改變了我對icu工作的認識,豐富了我的理論,同時提高了我急救與監(jiān)測能力,受益匪淺,體會如下:
原來我可以做得更好。在沒參加培訓的時候,我以自己在科室有年長的經歷和一定的職稱享受著科內同事們對我的尊敬,我坦然的指導著同事,積極的帶教學生,參加完??谱o士培訓后,方知自己其實與專科老師的要求相差太遠,實在慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓過程中,我對市內護理界精英的他們?yōu)閕cu護理事業(yè)所作出的努力與貢獻,同時也使自己對icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好。
理論學習與臨床實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。說實話,在參加專業(yè)培訓以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學習著,培訓中很多的理論知識我們在書本或平時的業(yè)務學習都學習過而且考試過,但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質環(huán)境,所以學到的知識很快就成過眼煙云,隨著考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓的學習方式給了我全新的感覺,讓我特別滿意。一是課程內容安排合理,所學的既是我們工作中所需要的。Icu是個年輕的學科,所有icu護士都是在icu成立后從其他科室抽調而來,大多icu護士的知識相對局限,在工作中,我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容??吹贸?,市護理學會為我們的培訓花費了很大心血,各單位也為我們的實踐提供了十分好的人文環(huán)境。在此謝過。
培訓為我增添自信。??谱o士培訓過程中,新的cpr指南的學習讓我改變了我們醫(yī)院一貫的傳統(tǒng)的心肺復蘇技術;人工氣道的建立和呼吸機的使用是icu急救病人的家當技術,培訓中系統(tǒng)的講解與實地的操作練習,不僅使我在配合的過程中更加得心應手,有時還能成為新醫(yī)生操作的指導者;由于我們醫(yī)院icu沒有床邊crrt設備,所以當血統(tǒng)科護士推著標有英文字母的機器為病人做crrt時,我總是感覺她們好了不起,羨慕她們擁有高尖端技術;以前心電圖監(jiān)測方面一向是我的薄弱環(huán)節(jié),處于越是不想學的狀態(tài),是葉儉歡老師精彩的講解讓我對心電圖的識別產生了興趣,是知識給了我自信。
Icu護士必須愛病人勝過愛自己。培訓期間,有好多積極的事情感動著我,好多積極的人物帶動著我,幫助我進步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務要求,面對當今社會對護理事業(yè)不斷提高的服務要求,我曾經有過這樣感概:當護士難,當好護士更難,當一個icu好護士難上加難,學習期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育,我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理,我深切體會愛病人勝過愛自己是icu護士必備的品質。
通過以上學習,我決定以后更加努力的的工作,是自己成為一名優(yōu)秀的重癥監(jiān)護室的醫(yī)務人員。
ICU是一個特殊的臨床科室,這里沒有家屬的陪護,所有的護理工作均由護理人員全面承擔,通過ICU護理人員積極主動的努力付出,不僅在管理培訓護理人員方面取得了一些經驗,而且還呈現出嶄新面貌,護理工作更加細致,更加貼近病人,現將ICU這大半年的護理工作總結如下。
一、加強監(jiān)護護士自身素質的培養(yǎng)
1、加強監(jiān)護室護士思想觀念的培養(yǎng)。作為ICU的監(jiān)護護士,在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下,處處以病人為中心,將病人的需要放在第一位,從思想上轉變認為監(jiān)護護士是“高級保姆”的觀念,用實際行動把優(yōu)質服務落實到位。
2 、加強三基培訓。優(yōu)良的服務加精湛的技術才是真正優(yōu)質的護理,兩者缺一不可。我們每月對護士進行理論和操作考試,通過這種形式,讓每位護士都有扎實的基本功;讓家屬放心,讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護理方面給予相關的指導,不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現及解決問題的能力,不僅豐富了護士的??浦R,拓展了知識面,還使臨床護理服務充分體現本科特色,豐富服務內涵,將基礎護理與不同??谱o理有機結合,保障患者安全,體現人文關懷。
3、做好護理隊伍“傳、幫、帶”。近年來不斷有年輕護士充實到ICU病房,對于年輕護理人員,安排有經驗有年資的護士一對一帶教,深入開展優(yōu)質服務教育。年輕護士不僅提升了自學能力,推動責任制護理更快、更好地發(fā)展,更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上,做到了真做事,做實事。
二、加強并完善科室制度建設
1、完善及健全監(jiān)護室各項護理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下,不斷完善及健全科室護理各項規(guī)章制度,包括:病人轉入轉出制度、搶救工作制度、護理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等,已逐步建立健全各種技術操作和診療常規(guī),大手術后監(jiān)護常規(guī),休克監(jiān)護常規(guī),呼吸機治療監(jiān)護常規(guī),氣管切開護理常規(guī),各種導管、引流管護理常規(guī)等。堅持每日“四查房”,每月開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務學習及不良事件分析討論,不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學習。根據評審辦下發(fā)的任務完成對各項規(guī)章制度的培訓考核
2、修訂和優(yōu)化各班職責、各種護理常規(guī)、護理應急預案、操作流程。根據醫(yī)院評審辦要求,重新修訂ICU各班職責、護理常規(guī),呼吸機等各種儀器使用操作流程,特殊藥物如血管活性藥物使用操作流程,并進行強化訓練,檢查考核,逐一過關。不斷提高搶救成功率和監(jiān)護水平。
3、床旁交接班具體化。ICU一直遵循床旁交接班制度,隨著科室的不斷發(fā)展,床旁交接班從模式化轉變?yōu)榫唧w化,就是從病情介紹、護理要點、治療重點、特殊藥物使用注意事項等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細記錄,認真書寫在重癥護理記錄單上。
三、加強了院感工作
1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術,做好特殊病人隔離工作。
2、認真規(guī)范執(zhí)行各項消毒工作,做好微生物監(jiān)測。配合院感科在我科進行了“三管”目標性監(jiān)測。
3、提高手衛(wèi)生依從性,加強“五個重要時刻”的管理。ICU感染控制小組把好洗手關、填報關、外來會診人員管理關。由當班護理人員監(jiān)督外來會診人員執(zhí)行手衛(wèi)生。
四、完善績效考核激勵機制,實行護士績效考核。
1、改革護理工作模式:根據病區(qū)的情況,實施責任制整體護理,根據護士的工作能力,綜合素質等要素,分管不同數量,不同病情的患者,采取新老搭配排班,充分發(fā)揮高年資護士的傳幫帶和示范作用,促進低年資護士的盡快成長。
2、改變排班方式:實行彈性排班,排班以病人為中心,以滿足臨床護理工作需要為出發(fā)點,在護理工作量大,重病人多的時段,增加護理人力,盡可能保證夜間護理質量,實行APN排班,減少交班環(huán)節(jié),實行24小時連續(xù)無縫隙護理,充分調動一切積極性為病人服務。
3、建立護理人員的績效考核登記,依據護士出勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度等進行考核,每月考核結果與當月績效工資掛鉤,體現多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬。充分調動護理人員積極性和主動性。
不足之處:
1、科室質控工作持續(xù)改進有待提高。
2、優(yōu)質護理工作深度不夠。
3、科室無護理新技術、新項目引進。
4、年輕護士較多,人員素質參差不齊,應繼續(xù)加強護理人員分層培訓。
下半年工作計劃:
1、重新修訂科室質控組考核表格,體現出PDCA。在工作中應用PDCA方法,逐步學習總結。
2、對上半年的優(yōu)質護理工作進行回顧評估,保留有效措施。根據我科室實際情況制定有效措施提升優(yōu)質護理工作。號召全科護士參與優(yōu)質護理工作。
3、與有關科室溝通,下半年計劃在科室試行開展鼻空腸胃管留置技術。積極通過各種學習途徑,把學到的新東西在我科試行。
4、加強年輕護士的三基培訓及??浦R及操作的訓練,不斷提高護理水平。
5、根據醫(yī)院下發(fā)的二甲評審實施方案,以等級醫(yī)院評審標準為工作標準,不斷自查,持續(xù)改進護理質量。
歲末年初 回顧icu病房起步的這一年當中,我在擔任icu護士長這一年期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使icu的護理工作得以正常運行。這一年來,在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:
一、完善病房設施,加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優(yōu)質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施。做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員。一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫(yī)療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有__年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護理人員業(yè)務素質,加強自身建設:
由于icu的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此,護理人員的素質如何,將直接關系到icu的工作效率。這一年來,icu護士的培訓工作是我工作之重點,在icu護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫(yī)療定期舉辦科內業(yè)務講座及參加護理查房,嚴格按照__年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核,__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理??苹虮究频脑诼毥逃?,一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作,大多數護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁,不加強自身學習是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網絡上查閱icu相關資料,學習和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績。與此同時,協助院長順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術的應用>>這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究。
__年度我科收治病人___余例,成功搶救了ards,mods,dic,急重癥胰腺炎,特重度顱腦外傷,心肺復蘇后,多發(fā)傷等危重癥患者,還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監(jiān)護任務,取得了良好的社會效益和經濟效益,一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視,支持和幫助,內強管理,外塑形象,在護理質量,職業(yè)道德建設上取得一定成績,但也存在許多的缺點,有待進一步改善。