如何寫貧困家庭申請

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如何寫貧困家庭申請篇1

尊敬的黨組織:

你好!

我叫__,19__年7月加入中國共產(chǎn)黨,曾在武警部隊(duì)服役,并在__抗洪中榮立過三等功。退伍后,我進(jìn)入__工作,現(xiàn)為副主任職務(wù)。

20__年我結(jié)了婚,妻子無業(yè),無收入,__年得一子。__年,妻子不幸患脊膜瘤,下肢幾近癱瘓,在哈爾濱歷經(jīng)兩次大手術(shù),花費(fèi)近十萬元,家中因此欠下大量債務(wù)?,F(xiàn)在妻子仍在繼續(xù)服藥治療中,每年需去外地復(fù)查兩次,用藥及檢查費(fèi)近萬元,但病情始終未得到根本控制。妻父早逝,妻母精神狀態(tài)因此始終不好,也需服藥治療,每月僅靠一百多元的低保費(fèi)收入維持生計(jì),日常還需我們夫妻幫襯照顧。小兒今年八歲,現(xiàn)在上小學(xué),雖是義務(wù)教育,但每年花費(fèi)也得兩千余元。由于經(jīng)濟(jì)條件所限,現(xiàn)一家三口只能住在不足三十平米的土房里,冬季寒冷,夏天酷熱,孩子也因此常患疾病,身體素質(zhì)較差。妻子病后無法從事重體力勞動(dòng),但為債務(wù)所迫也不得不四處打零工貼補(bǔ)家用,每月也僅三百元左右收入,且不能常以為繼。我現(xiàn)在月工資為四百元左右,合家只以這每月并不固定的六七百元收入艱難度日。

我是一名共產(chǎn)黨員,按理并不應(yīng)該給組織添麻煩,但家貧、妻病、兒幼種。種艱難,加之債務(wù)壓力、物價(jià)飛漲,我夫妻微薄收入實(shí)在無法支撐?,F(xiàn)向組織申請困難黨員補(bǔ)助,以解我家庭燃眉之急。若能獲得組織批準(zhǔn),我必將以加倍的努力投入到糧庫工作中去,以此回報(bào)組織的關(guān)懷與照顧。

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日

如何寫貧困家庭申請篇2

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

我是__中學(xué)x班的__,我家住在一個(gè)偏僻的小山村里。家里有六口人,家中的勞動(dòng)力僅有父親和母親,可是他們一向有病在身。因?yàn)闆]有文化,沒有本錢,只好以做苦工短工為生,十幾年來一向過著貧苦的生活。小時(shí)候,家中四個(gè)小孩一齊讀書,父母親為了讓我們都能上學(xué),日夜勞碌奔波,可是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學(xué)費(fèi),只能想親戚借。那時(shí)候真的太困難了,大姐初中沒有畢業(yè)就輟學(xué)回家?guī)兔?二姐和我一齊初中畢業(yè),也想讀高中,可是家里真的無法擔(dān)負(fù)我們的學(xué)費(fèi),所以二姐也把上高中的機(jī)會(huì)讓給了我,自我回家?guī)兔Α?/p>

我家僅有1.5畝左右的水田,每年所有收獲的水稻勉強(qiáng)能供給家用。我家的經(jīng)濟(jì)來源也僅有依靠那一點(diǎn)點(diǎn)八角和木薯。所以全家的年收入也僅有2000元左右,除去還債、日常開支,所剩也就無幾了。所以學(xué)費(fèi)一向困擾著我們??墒菫榱藢?,我必須讀書,上大學(xué)。

為了完成我的學(xué)業(yè),圓我的大學(xué)夢,我很期望得到你們的幫忙,我會(huì)努力拼搏,努力去實(shí)現(xiàn)我的夢想。感激你們!

此致

敬禮

如何寫貧困家庭申請篇3

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

您們好!由于家處農(nóng)村,那里交通阻塞,經(jīng)濟(jì)落后,家境貧困。父母都是農(nóng)民而且年紀(jì)比較大,加之沒有特長只能做靠務(wù)農(nóng)為生,基本沒有經(jīng)濟(jì)來源。母親在數(shù)年之前,生了一場大病,現(xiàn)在只能做一些輕巧的家務(wù)活,生活的重?fù)?dān)落在了父親一人的肩上。隨著年歲的逐增,父親也因常年的勞累落下了膽結(jié)石和肩周炎,因經(jīng)常病發(fā)需吃藥控制。高中的學(xué)雜費(fèi)和父母所需的醫(yī)藥費(fèi)是家庭陷入貧困。

在20__年我考入大學(xué)的時(shí)候,家鄉(xiāng)又遭遇了難見旱災(zāi),導(dǎo)致當(dāng)年顆粒無收,家庭更是雪上加霜。當(dāng)?shù)卣鶕?jù)我家的實(shí)際情況為我辦理了低保,每月有一百余元的低保添補(bǔ)家用。今年年初祖父突然病逝,家里不得不再次借債安葬了祖父,家庭更加貧困。20__年經(jīng)過多年的努力,帶著全家人的夢想,我終于考上了大學(xué)。但是高昂的學(xué)費(fèi)卻讓我們一家更強(qiáng)烈地感受到了生活的不易。我考慮到家里的實(shí)際情況,我原打算放棄繼續(xù)求學(xué)這條道路,早日參加工作來減輕父親的負(fù)擔(dān),貼補(bǔ)家用。但是父親通過自身的經(jīng)歷,深切體會(huì)到了文化知識的重要性。只有教育才能改變命運(yùn),只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。受惠與學(xué)校開展的綠色通道,20__年獲得了國家助學(xué)金,大大減輕了我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),

大學(xué)兩年以來,我深知著上學(xué)的機(jī)會(huì)來之不易。我省吃簡用,化壓力為動(dòng)力,化愛為能量,無時(shí)無刻不再努力著,各門功課均達(dá)到優(yōu)良水平,積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng),熱心幫助同學(xué),大一是通過了普通話二級,英語B級考試,計(jì)算機(jī)省一級,大二時(shí)參加了計(jì)算機(jī)二級的考試,我希望通過我的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績來回報(bào)幫助過我的親人和朋友,來回報(bào)國家和社會(huì)。

大二的學(xué)習(xí)生活如期而至,而父親,也和每年一樣,又在挨家挨戶的為我的學(xué)費(fèi)奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因?yàn)槲抑?,別的朋友也許不理解,為什么我的父親非要讓我去上那么貴的大學(xué)。我也知道,父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道,有很多給我家借過錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發(fā)愁。好在,在開學(xué)的時(shí)候,學(xué)費(fèi)終于湊齊了,按時(shí)繳上了。

現(xiàn)如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學(xué)生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會(huì),一解我求學(xué)之路的燃眉之急。我會(huì)努力好好學(xué)習(xí),爭取上進(jìn)!只要自己一有能力,就馬上回饋社會(huì),幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個(gè)能對國家和社會(huì)做出特殊和巨大貢獻(xiàn)的人。感謝黨、感謝政府再次給予了我申請資格。我一定會(huì)努力好好學(xué)習(xí),爭取上進(jìn)!只要自己一有能力,就馬上回饋社會(huì),幫助所有有需要的人。

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日

如何寫貧困家庭申請篇4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我叫郭永軍,是一個(gè)偏僻農(nóng)村普通的農(nóng)民,今年49歲,長期患病全身顫抖無力,無半點(diǎn)勞動(dòng)能力,經(jīng)多方求醫(yī),至今也未確診,已花去家中所有積蓄,并欠下數(shù)萬元的債務(wù),平日家庭正常生活已受影響,然親朋尚念一絲親情,鄰里且念點(diǎn)點(diǎn)舊恩,些許時(shí)日為我全家伸出援手,方能有衣暖身,有飯糊口,權(quán)且一家老小勉強(qiáng)度日。家中還有二老,已年過八旬,膝下尚有兩子,現(xiàn)家中無勞動(dòng)力,08年10月大兒子因嚴(yán)重的鼻竇炎在渭南中心醫(yī)院診治,花費(fèi)了1萬多元至今依然未痊愈,不能正常干活,還需別人照料,__年8月妻子又患膽結(jié)石、梗阻性膽管化膿先后在白水縣紅十字會(huì)醫(yī)院和渭南中心醫(yī)院進(jìn)行了兩次手術(shù)治療,現(xiàn)在也未根治,經(jīng)常服藥、打針,再加上我重病在床,根本無能照顧家中所有一切,真是“屋漏偏逢連夜雨,開船又遇頂頭風(fēng)”,回想昔日全家老小其樂融融,放眼今朝一家零亂不堪,痛在我心,然卻無回天之力,無半點(diǎn)辦法,只有打掉牙往肚里咽,如此之痛,如此之苦,唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗(yàn)。全家人的生活至今沒有著落,讓我非常的揪心,不知道明天的路在何方。

幸好,我聽說我們的這種情況可以向政府申請貧困補(bǔ)助,黨和政府能解我全家于倒懸之中,我異常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。于是商量之后,我們一家六口人特向您們申請,以度過目前的艱難時(shí)日。并向相關(guān)部門求助,想及早得到診治,照顧好家人。

我有理由相信偉大的中國,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!跪謝!

此致

敬禮!

申請人:__

20__年__月__日

如何寫貧困家庭申請篇5

您好!我是__學(xué)院__班的學(xué)生。

現(xiàn)向您申請,下面我將自己的情況匯報(bào)一下,方便領(lǐng)導(dǎo)考察我。

一、思想情況

在思想上我積極要求進(jìn)步,樹立了良好的人生觀和道德觀;永遠(yuǎn)保持與時(shí)俱進(jìn),認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的工作路線,正確貫徹黨的方針政策,時(shí)刻關(guān)注著黨和國家的發(fā)展形勢,以及國內(nèi)外的局勢變化。

在嚴(yán)格要求自己的同時(shí),還在不斷鼓勵(lì)、幫助身邊的同學(xué)。

積極組織﹑參加有關(guān)活動(dòng),態(tài)度積極向上。

最終我在__年12月被黨組織吸收為預(yù)備黨員。

二、工作情況

在校期間:我始終以"奉獻(xiàn)學(xué)院,服務(wù)同學(xué)"為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯(cuò)就改,有好的意見就接受,同時(shí)堅(jiān)持自己的原則;在學(xué)生利益的面前,我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。

在班級,積極參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)。

最終,我連續(xù)兩年被授予"優(yōu)秀團(tuán)干部"榮譽(yù)稱號,所在支部連續(xù)兩年被授予"校先進(jìn)團(tuán)支部"榮譽(yù)稱號。

三、學(xué)習(xí)情況

在工作中取得的成績并沒有使我滿足,我知道自己距優(yōu)秀學(xué)生的距離還很遠(yuǎn),很多方面還需要進(jìn)一步完善。

學(xué)生以學(xué)習(xí)為主,所以,為了不影響學(xué)習(xí),工作之余全身心投入到學(xué)習(xí)中,向同學(xué)﹑師兄請教﹑討論﹑學(xué)習(xí),集思廣益﹑廣開思路,經(jīng)過自己的努力學(xué)習(xí)成績較之以前有了長足的進(jìn)步。

在大一學(xué)年,我獲得校一等獎(jiǎng)學(xué)金,遼寧省一等獎(jiǎng)學(xué)金,我將繼續(xù)努力,爭取獲得更大的成績。

四、生活情況

健康的體格、良好的心態(tài)是一個(gè)人成長與發(fā)展的首要條件。

我積極參加院際和班級之間的各種體育比賽,時(shí)常組織同學(xué)進(jìn)行各種鍛煉活動(dòng),這樣既強(qiáng)健了體魄,又培養(yǎng)了他的團(tuán)隊(duì)合作精神。

健康的心態(tài)是他從容面對生活和人生之路的一把金鑰匙,人生不可能一帆風(fēng)順,也不可能一馬平川,困難總是有的,但我都能夠坦然的面對遇到的每一次挫折與失敗,在生活中,本人樸素節(jié)儉﹑性格開朗,嚴(yán)以律己寬以待人以樂觀大方,處事冷靜,積極向上的人生心態(tài)。

平時(shí)很善于和同學(xué)溝通,也樂于幫助同學(xué),所以很多同學(xué)不管生活上還是思想方面有了困難也愿意來尋求我的幫助。

在生活中建立了很好的人際關(guān)系,獲得了大家的尊重和支持。

同時(shí)我積極參加勤工助學(xué)活動(dòng),減輕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

進(jìn)入大學(xué),是我人生中一個(gè)極為重要的階段。

在這一年中,我在各個(gè)方面都獲得了巨大的進(jìn)步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。

現(xiàn)將申請優(yōu)秀學(xué)生,我要特別感謝系領(lǐng)導(dǎo)的大力培養(yǎng),老師在專業(yè)方面的深入指導(dǎo)以及同學(xué)們在工作和生活中給我的支持和幫助。

在此我要特別表示感謝!今后我要更加嚴(yán)格的要求我自己,以求有更好的表現(xiàn)。

我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志.我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們的阻礙在我們心中,

只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,"人窮志不窮",'窮且益堅(jiān)",這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會(huì)被貧困擊倒.而且會(huì)更加努力.來改變我們的現(xiàn)狀,因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困,否則我們會(huì)一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實(shí)我們的動(dòng)力.

我會(huì)更努力!!

此致

敬禮

申請人:

20__年__月__日

如何寫貧困家庭申請篇6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我是新發(fā)鎮(zhèn)新企村七道街10號12委居民,年齡38歲。父親于1980年轉(zhuǎn)業(yè)回地方后,在新發(fā)鎮(zhèn)政府武裝部工作。可是在1994年5月份父親因車禍去世了,當(dāng)時(shí)我正在遼寧盤錦服役,家里的生活負(fù)擔(dān)全部都落在了體弱多病無職業(yè)的母親身上,當(dāng)時(shí)妹妹只有15歲在讀書。母親靠在街道上干零活,打工維持一家人的生活。更可怕的是母親由于積勞成疾,患上了肺心玻這時(shí)候的她已經(jīng)干不了重活。一年連吃藥、住院的錢都沒有。只好向親屬們借錢治玻最后只好把僅有的兩間民房賣掉來還外債。

1996年我復(fù)原后,扛起了家庭生活的重?fù)?dān)。在一家私企開貨車,賺錢給母親治病,供妹妹上學(xué)。由于急于賺錢,我加班加點(diǎn)的工作,使身體過度勞累,患上了腰間盤突出病,為了養(yǎng)活這個(gè)家,我還在堅(jiān)持出車。由于無錢醫(yī)治使病情越來越重,基本開不了車了。屋漏偏逢連夜雨,我又患上了肺結(jié)核玻因沒有錢去大醫(yī)院治療,使病情一直沒有好轉(zhuǎn),基本喪失了勞動(dòng)能力。家庭收入僅靠老母親每月300元的微博遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)和妻子每月打工掙的800元錢來維持一家人的生活,可不幸的事情再次降臨到我這個(gè)不幸的家庭,母親于__年10月4日因心臟病離開了人世?,F(xiàn)在一家三口人的生活費(fèi)僅靠妻子每月

打工的幾百塊錢來維持這個(gè)家。我連租房的錢都付不起,在萬般無奈的情況下,只好投奔妹妹住在她的家里。就連母親去世的喪葬費(fèi)用也都是向親屬和朋友們借來的。在這十多年來母親帶領(lǐng)我們過日子,遇到很多很多的困難,但是,從沒向政府伸過手,沒麻煩過政府?,F(xiàn)在我真的是走投無路,才向政府遞交這份申請書,希望政府伸出援助之手拉我們?nèi)乙话?,特懇請困難補(bǔ)助以度過目前的艱難日子。

我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!我們?nèi)移诖募岩簟?/p>

此致

敬禮

申請人:

20__年__月__日

如何寫貧困家庭申請篇7

敬愛的教師:

我叫__,系南和縣史召鄉(xiāng)胡佃村人,現(xiàn)住胡佃村,為初一六班學(xué)生,家中有奶奶、爸爸、媽媽、弟弟、妹妹及我六人。

爸爸身體瘦弱,腰肩盤突出,不能做重體力活;媽媽風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腿上關(guān)節(jié)處,沒有離開過膏藥,行動(dòng)明顯看出與別人不一樣;奶奶年紀(jì)大了,一年四季吃藥,每年還得住院2次;前幾年我爺爺又因?yàn)橐馔?,花了好多錢,病沒治好,又去世了,使我的家里背上了沉重的債務(wù)。家里六個(gè)人,僅有2.5畝地,僅能顧住一家人吃喝,不能帶來額外的收入。

爸爸、媽媽只能從事一些簡單的.田間勞作和低薪的打工活,這點(diǎn)微薄的收入,不但要供我和弟弟、妹妹上學(xué),還要照看年邁體弱多病的奶奶,使得家庭狀況每況愈下。

基于我的家庭這種特殊情景,我申請家庭經(jīng)濟(jì)困難資助金,以緩解我的家庭的沉重負(fù)擔(dān)。

此致

敬禮!

如何寫貧困家庭申請篇8

尊敬的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我叫王廷吉,妻子陳素珍,是溪口鎮(zhèn)黃楊扁擔(dān)村四組的村民。由于都沒有文化,一輩子在家務(wù)農(nóng),全家靠幾畝田種植水稻為主,農(nóng)作物產(chǎn)量不高,以前還基本能維持生活,但現(xiàn)在我和老伴都年歲已高,以無勞作能力。不能下地干活,就沒有了經(jīng)濟(jì)來源,再加上本人這五年多來身患腦血管硬化、高血壓等多種疾病,常年都在看病服藥,以花去3萬多元,現(xiàn)在都還欠親朋好友1萬多元。如今,正值新春佳節(jié)來臨,我與家人的生活正處在極其貧寒之中,我已經(jīng)是走投無路,特向政府遞交困難申請,向關(guān)心農(nóng)民的各位領(lǐng)導(dǎo)申請,懇請政府給予我經(jīng)濟(jì)上2000元的幫助,幫我渡過這個(gè)難關(guān),讓我在晚年感受到社會(huì)主義社會(huì)的優(yōu)越和共產(chǎn)黨的關(guān)懷。感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助!

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日

如何寫貧困家庭申請篇9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我是開遠(yuǎn)市第八中學(xué)__班的學(xué)生__,家住__村委會(huì),全家有六口人。其中:爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還有個(gè)哥哥,他現(xiàn)在就讀于開遠(yuǎn)職中。當(dāng)前,爺爺和奶奶年邁無勞動(dòng)能力,家里只有爸爸和媽媽的兩個(gè)勞動(dòng)力,他們沒有文化,是一個(gè)普普通通的農(nóng)民。

由于我家地處偏遠(yuǎn),交通不便,父母的文化水平低,沒有什么經(jīng)濟(jì)頭腦,只有靠雙手在地里勞作,耕地較少,近年來自然災(zāi)害時(shí)常發(fā)生,收入較少,家里十分貧困,為了能讓我和哥哥上學(xué),日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困,經(jīng)濟(jì)捉襟見肘,但我并不因此而放棄我的上學(xué)夢。

我作為一個(gè)中學(xué)生,在思想上,積極上進(jìn),熱愛社會(huì)主義祖國;我有理想,為了實(shí)現(xiàn)我的夢想我努力學(xué)習(xí)各科文化知識,在學(xué)習(xí)上,我刻苦努力不斷的充實(shí)自己,提升自己,在班上學(xué)習(xí)成績良好,常受到老師的表揚(yáng);在生活上,尊敬老師,關(guān)愛身邊的同學(xué),勤儉節(jié)約,不鋪張浪費(fèi),也不亂花一分錢,盡量減少家庭負(fù)擔(dān)。為今后的生活我有了更明確的目標(biāo)和追求,積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),保持共青團(tuán)員的先進(jìn)性思想,力爭作一名全面發(fā)展、合格的中學(xué)生。能否順利完成學(xué)我的學(xué)業(yè),這是父母的憂愁,這也是我最大的擔(dān)憂。

因此,特向市關(guān)工委申請一份補(bǔ)助,這也為家里減少一點(diǎn)負(fù)擔(dān),我一定會(huì)努力學(xué)習(xí),不會(huì)辜負(fù)你們對我的期望,非常謝謝!

此致

敬禮!

申請人:__

20__年__月__日

如何寫貧困家庭申請篇10

尊敬的各位學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

我是一名工商管理系工商企業(yè)管理的新生,我來到這很高興很期盼。學(xué)院的氣息把我包圍,我已深深的'感受到了它的博大。我相信我沒有來錯(cuò)地方,這就是我夢的開始。我會(huì)努力的,不論阻力有多大,不論困難有多強(qiáng),必須會(huì)堅(jiān)持到底的。如果我有幸成才,我必須會(huì)報(bào)答給于我支持的老師和同學(xué)。

我是一個(gè)來自農(nóng)村的孩子,經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨多了去,但是老天仍不讓我好活啊。家里一貧如洗,爸爸因過度勞作腰部得病,從此以后不能干重活。還有我那可憐的弟弟,他上高中了,很是爭氣很是刻苦,可惜家境幾乎讓他輟學(xué)。我還有個(gè)可愛的小妹妹,她今年13了,在家里是媽媽的好幫手,十分懂事,十分乖巧。在學(xué)習(xí)上她很節(jié)儉生活上也很節(jié)儉。我們旬妹三人的學(xué)業(yè)費(fèi)用重重的壓到了媽媽柔弱的肩上。迫于壓力媽媽找了一份洗車的苦活。每每看到疲憊的媽媽回到家中,我愧對萬分;再看看她的手,又紅又腫,我的眼里噙滿了淚水。不是我不孝啊,我明白如果我放下了學(xué)業(yè)更是不孝啊,所以我要堅(jiān)持下去。

說了這些,就是期望得到學(xué)院的支持,期望各位老師給我最大的鼓勵(lì),我也期盼我的申請您能理解。我會(huì)用我的行動(dòng)告訴大家我能行我必須能行的。

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日

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