個人總結(jié)可以識別知識、經(jīng)驗、技能和訓(xùn)練的缺陷以及需要加強(qiáng)的部分，并為今后的學(xué)習(xí)提供切入點。以下是小編整理的臨床藥師培訓(xùn)個人總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考!
1、在科主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作。
2、深入臨床一線工作，專職專科直接參與用藥相關(guān)臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作。
3、參與臨床查房且開展藥學(xué)查房，對重點患者實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，體現(xiàn)臨床藥師用藥分析能力和對患者實施持續(xù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過程。
4、參加臨床病例討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議。
5、參加院內(nèi)疑難重癥會診和危重患者的救治，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。
6、審核參與的臨床專科病房（區(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)并記錄。在用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的`或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物的合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)師、護(hù)士合作，盡力保護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的損害。
7、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供及時、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及藥學(xué)咨詢服務(wù)。
8、注意收集所參與科室的藥物不良反應(yīng)，負(fù)責(zé)或督促填寫藥物不良反應(yīng)報告表，并及時上報給上一級藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。
我從五月開始來呼吸內(nèi)科做臨床藥師，對呼吸內(nèi)科用藥的大體印象如下：
1. 重病號多，大多為中老年患者，合并癥多，多合并心血管疾病、糖尿病、癌癥，因此用藥情況復(fù)雜。但是，能對肝功、腎功異常，以及合并妊娠的特殊人群患者，謹(jǐn)慎用藥。用藥前認(rèn)真查閱資料，選擇合適的品種，調(diào)整劑量，權(quán)衡利弊使用。例如：<1>有一妊娠期感染的患者，用抗菌藥物前進(jìn)行討論，然后查閱說明書后選用頭孢唑啉鈉。<2>一例肺動脈高壓患者。我院暫無前列環(huán)素類藥物，有伐地那非片、法舒地爾、辛伐他丁。幾個藥物在治療指南等資料中以及臨床試驗中均表示可對肺動脈高壓有一定治療作用，但是說明書中的適應(yīng)癥均無肺動脈高壓。此患者欲選用伐地那非片，考慮此藥價格貴，女性患者，且說明中未注明。建議充分告知患者及家屬使用此藥的.意圖，經(jīng)濟(jì)因素、可能產(chǎn)生的副作用，如自己可以接受簽訂知情告知書后可給予使用。
2. 呼吸內(nèi)科是抗菌藥物的使用大戶，抗菌藥物使用規(guī)范。新病人入院后，主任查房時對每一例患者用藥醫(yī)囑均進(jìn)行審核。<1>患者入院后，如無細(xì)菌感染支持的，一般不用抗菌藥物；<2>患者在院外不常使用抗菌藥物或不是經(jīng)外院治療后無效轉(zhuǎn)入的患者，一般肺炎考慮以肺炎鏈球菌等G+為主，選用不加酶抑制劑的青霉素或第一、二代頭孢；反之，在外院治療無效或長期患病使用抗菌藥物的考慮耐藥菌多，G-菌為主，一般選用加酶抑制劑的、三代頭孢或美羅培南等。
3. 患者入院后需要做細(xì)菌培養(yǎng)的，使用抗菌藥物之前均全部送檢，對培養(yǎng)結(jié)果認(rèn)真分析，需要調(diào)整用藥及時調(diào)整，真正充分利用了培養(yǎng)，不是為了培養(yǎng)而去培養(yǎng)。
4.營養(yǎng)輔助藥品，呼吸科主任也很重視，開晨會時強(qiáng)調(diào)，一般情況好，一、兩天飲食不佳的患者消耗的首先是糖等能量，不會消耗氨基酸、脂肪等。只需補(bǔ)充糖、電解質(zhì)等即可。我也在一直關(guān)注此類藥品，無濫用情況。
5.呼吸內(nèi)科藥品不良反應(yīng)上報情況很好，我院前半年共上報約50例，呼吸內(nèi)科上報的就占一半。藥品不良反應(yīng)是在正確的用法用量的情況下，患者產(chǎn)生的與治療目的不同的反應(yīng)。上報的多并不是用藥不好，是重視此項工作，認(rèn)真觀察患者用藥反應(yīng)，及時上報。
6.呼吸內(nèi)科總體用藥情況良好，但平時也存在個別問題，我發(fā)現(xiàn)后及時與一線主管醫(yī)師溝通，及時改正。
從事藥學(xué)專業(yè)13年后得到的臨床藥師培訓(xùn)機(jī)會走進(jìn)了臨床，我的一生中有了兩個轉(zhuǎn)折點，進(jìn)大學(xué)后發(fā)生了語言的改變，經(jīng)臨床藥師培訓(xùn)后發(fā)生了學(xué)習(xí)方法及思維的巨大轉(zhuǎn)變。
發(fā)現(xiàn)了自身的弱點我被錄取到呼吸專業(yè)，進(jìn)到呼吸科之前在內(nèi)分泌科記心內(nèi)科進(jìn)行了短期培訓(xùn)。首先進(jìn)到內(nèi)分泌科，在劉治軍臨床藥師及周迎生主任醫(yī)師的帶教下走了第一步。進(jìn)到臨床的初始，臨床醫(yī)師的每一句話對我作為一個啟發(fā)點，深深感覺到對疾病的了解很欠缺。在內(nèi)分泌科的第一個周看到一位早餐空腹血糖升高的老年患者，我分析了該患者的早餐空腹血糖升高的原因，考慮睡前使用的胰島素的量偏小或患者晚餐過多，在查房的時候周主任綜合分析患者情況后提出了檢測患者的夜間血糖，考慮患者可能在夜間出現(xiàn)低血糖，夜間出現(xiàn)低血糖引起的反射性餐前血糖升高，檢測后發(fā)現(xiàn)患者確實夜間有低血糖。按我的當(dāng)時分析，增加睡前胰島素的劑量，或建議患者減晚餐的量，結(jié)果可能出現(xiàn)夜間嚴(yán)重低血糖，低血糖對腦細(xì)胞有不可逆的損傷，對老年患者低血糖的后果無法想象。通過這份病歷我深深感覺到脫離臨床的藥學(xué)無發(fā)展前途。跟住院醫(yī)生交流時最先遇到的問題多為有關(guān)疾病方面的知識，發(fā)現(xiàn)缺乏臨床知識，需要抽出足夠的時間去學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)。感覺到臨床醫(yī)生需要臨床藥師，下決心當(dāng)一名合格的臨床藥師在內(nèi)分泌科室實踐時每周二周主任查房，看完每個病人后在病房門口讓主管醫(yī)生分析，提各種問題，一站3、4小時，我都認(rèn)真聽講，記筆記，回到藥學(xué)部時再重復(fù)閱讀查訪記錄，不懂的問題翻書，上網(wǎng)找有關(guān)資料。內(nèi)分泌科的周主任隨時給我們交任務(wù)，比如總結(jié)禁用于青光眼的藥物，含碘的藥物及造影劑，列出其含碘量等等，我感覺到各位專家想幫助我們，希望我們很快成長，臨床醫(yī)生需要臨床藥師，感覺到不努力，對不起自己，對不起老師們，可能一輩子后悔，早晨提前半小時進(jìn)課室時看到劉治軍老師已坐在電腦前，下決心一定來得比老師早，但可能每天晚上看書看到很晚的原因，沒有做到。病例討論是臨床疑難病例的診斷和治療問題的常規(guī)形式，比如疑難病例和死亡病例的討論，在討論時注意聽專家的分析和用藥思路和建議，這時的收獲非常大，對于死亡病例討論，盡可能的與醫(yī)師討論用藥成功與失敗所在。每周有很多講課及病例討論我都想去聽，需要學(xué)習(xí)的東西很多，但時間不夠，為節(jié)約走路的時間專門去買了一雙平底鞋。
從書本到實踐的轉(zhuǎn)變在紀(jì)立偉臨床藥師及陳浩主治醫(yī)師的帶教下走進(jìn)了心內(nèi)科學(xué)習(xí)，我在以前在原單位學(xué)習(xí)過程中不理解-受體阻斷劑既可以用于治療心衰，也可能加重心衰的原因，到心內(nèi)后才知道其主要原因為心衰發(fā)作時患者血液中腎上腺素大量增加，過度興奮心肌β1-受體，引起心肌1-受體數(shù)量上調(diào)，恢復(fù)心肌對腎上腺素的敏感性;但-受體阻斷劑對只靠交感神經(jīng)的興奮來維持心臟收縮的心衰患者會加重心衰。我僅僅參考當(dāng)?shù)卮髮W(xué)藥學(xué)科教書和有關(guān)藥學(xué)資料，沒有去看臨床資料。陳浩主治醫(yī)師把患者當(dāng)自己的親人看，特別關(guān)心自費患者，爭取降低他們的醫(yī)療費用;每次查房時強(qiáng)調(diào)藥物的禁忌癥及適應(yīng)癥，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，用藥做到安全，有效及經(jīng)濟(jì)。
以藥為中心到以病人為中心的思維發(fā)生改變我以前在處理問題時往往局限在藥物的藥效學(xué)，藥動學(xué)，藥物不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等藥學(xué)專業(yè)思維方面，而現(xiàn)在深深體會到一名合格的臨床藥師應(yīng)該具有扎實的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識，相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和一定的臨床實踐經(jīng)驗，還要堅持學(xué)習(xí)，及時了解最新的信息，更能夠?qū)⑦@些知識和信息應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生和病人提供正確的藥物知識，制定正確的給藥方案。一名合格的臨床藥師必須在全面掌握病情、病人及藥物的基礎(chǔ)上制定藥物的治療方案，監(jiān)測療效和不良反應(yīng)，分析療效不佳的原因以及提高療效的方法，提前預(yù)測藥物的.不良反應(yīng)，采取預(yù)防措施。
例如，我在病房遇到了一例85歲的老年男性，因反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難2個月，加重一周入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰及呼吸困難，使用抗菌藥物后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，癥狀無明顯改善?；颊呒韧?型糖尿病，消化性潰瘍，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，前列腺肥大。治療過程中，我們考慮社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌。
(1)該患者有糖尿病，而且住院前用過抗菌藥物(具體不詳)，G-桿菌感染的可能性比較大。
(2)該患者住院前使用抗菌藥物的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，不能除外可能有反復(fù)的吸入。哌拉西林+舒巴坦對肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌等社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌及厭氧菌有效，而且該藥對陰性桿菌的作用比較強(qiáng)。呼吸喹諾酮類也對上訴致病菌有效，但該類藥物可能影響血糖，對老年患者容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，考慮該患者年齡偏大，血糖偏高及尿中有酮體，可能不是最好的選擇。該患者使用哌拉西林+舒巴坦治療后體溫下降，咳嗽，咳痰癥狀減輕，但幾天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，可以考慮一下幾種原因：
(1)使用廣譜抗菌藥物時間過長，引起真菌感染。
(2)抗菌藥物耐藥。
(3)抗菌藥物不能完全覆蓋病原體。根據(jù)選用的哌拉西林+舒巴坦的劑量，時間及給藥方案來分析，發(fā)生耐藥的可能性比較低，真菌培養(yǎng)有菌絲，給予氟康唑抗真菌治療?；颊呤褂眠呃髁?舒巴坦及氟康唑聯(lián)合治療后仍發(fā)熱，改成美羅培南及伊曲康唑。原因主要是美羅培南壁哌拉西林+舒巴坦抗菌譜廣及抗菌活性強(qiáng)，且腎毒性吡亞胺培南+西司他丁小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性比他輕，伊曲康唑?qū)Ψ颠蚰退幍墓饣钪榫翱巳崮钪榫行А?/p>
治療中發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，分析原因可能為(1)感染(2)低氧血癥。給予小量呋塞米。肌酐清除率小于20m/L時候選用雙氫克尿塞時，引起腎血流及腎小球濾過率下降，除利尿作用差以外，還會增加其毒性。速尿可增加腎血流，不降低腎小球濾過率。如使用速尿效果不好時，應(yīng)考慮是否存在血液滲透壓下降的可能，需要增加血液滲透壓。
(1)伊曲康唑的血漿蛋白結(jié)和率比較大，患者血白蛋白偏低，可能游離的伊曲康唑濃度增加，可能引起藥物毒性。
(2)患者血糖偏高，用胰島素后鉀離子進(jìn)到細(xì)胞里增多，血鉀偏低;使用的抗真菌藥物也能引起血鉀下降;患者處于低血氧狀態(tài)，炎癥無完全控制的情況下可能突然出現(xiàn)呼吸肌無力。
(3)伊曲康唑注射液有腎毒性，美羅培南也有輕度腎毒性，患者已出現(xiàn)少尿，可能加藥物的腎毒性，伊曲康唑口服液無毒性，可以改成口服液。書寫藥歷藥歷即個人用藥的檔案，是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過綜合分析，整理，歸納而書寫形成的完整的技術(shù)檔案資料，是為患者進(jìn)行個體化給藥的重要依據(jù)，是開展藥學(xué)服務(wù)的必備資料。書寫藥歷可以培養(yǎng)藥師發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。在臨床實踐中，我完成教學(xué)藥歷30余份，收集藥物不良反應(yīng)10多份，我發(fā)表論文2篇，病歷分析大于10份。臨床實踐過程中可能會因為自身知識的缺乏，與醫(yī)生交流較少，心理上有一種挫敗感和孤獨感，很需要一種鼓勵和安慰，跟張亞同老師溝通，交流過程中，得到了他很大的幫助。帶教我的臨床藥師及臨床醫(yī)師送樹給我，鼓勵我，非常感謝他們。
歸納臨床實踐知識下臨床獲得的知識是散在的，并不像課堂上學(xué)習(xí)的那樣系統(tǒng)，所以定期進(jìn)行歸納總結(jié)，對以前收集的知識點進(jìn)行鞏固加深。
總結(jié)：我的一年培訓(xùn)結(jié)束了，帶教老師用自己的豐富的經(jīng)驗及知識耐心教我，在培訓(xùn)中，解決了以前得不到答案的無數(shù)問題，又不斷出現(xiàn)很多新的疑問，雖然一年的培訓(xùn)結(jié)束，后面漫長的路等著我走下去，在臨床的成長是一個漫長的過程，不要急于求成，把目標(biāo)定的太高反而會因壓力過大而很難靜下心來學(xué)習(xí)。臨床藥師必須以積極的態(tài)度堅持深入臨床，不是以指導(dǎo)者，檢查者的身份出現(xiàn)，而是以謙虛的態(tài)度融入治療團(tuán)隊，真誠地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同為病人服務(wù)，可受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎，成為治療團(tuán)隊的一份子。臨床實踐中在呼吸科提出了6個建議，全部被臨床醫(yī)生接受。下臨床的知識是點點滴滴積累的，可能在短期時間內(nèi)，會覺得收獲不大，但在一個月，一年或更長的時間，隨著時間的推移會發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有了很大進(jìn)步。
醫(yī)院藥學(xué)工作是一門科學(xué)，是集專業(yè)性、管理性和經(jīng)濟(jì)性為一體的綜合工作，在過去的__年中，藥庫各項工作堅持以“---和構(gòu)建和諧醫(yī)院”為己任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)行政部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點和適應(yīng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療職工醫(yī)保用藥要求，帶領(lǐng)全科職工，以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實的精神狀態(tài)，順利完成了年初醫(yī)院新領(lǐng)導(dǎo)班子制定的各項工作任務(wù)和目標(biāo)?，F(xiàn)將一年來藥庫工作情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟
堅持認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策，樹立正確的社會主義榮辱觀，加強(qiáng)理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院管理年精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵科室人員積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。學(xué)習(xí)有關(guān)治理商業(yè)賄賂的文件精神，并按照要求認(rèn)真進(jìn)行自查自糾。并在此基礎(chǔ)上，建立和健全了防范商業(yè)賄賂的長效機(jī)制和措施。全心全意為病人服務(wù)，做好臨床一線窗口藥品保障供應(yīng)服務(wù)工作，爭創(chuàng)文明服務(wù)先進(jìn)窗口，使病人滿意在醫(yī)院，為創(chuàng)建誠信醫(yī)院而努力奮斗。
二、做好藥品管理工作，確保臨床用藥需要
1、保障藥品供應(yīng)
__年1—11月期間，新進(jìn)入院使用藥品90多個，停止長期不用藥品292個。按物價局要求，完成藥品調(diào)價7次，涉及藥品619個。又想方設(shè)法基本滿足了一些緊缺的如白蛋白、八因子等藥品的供應(yīng)，還隨時滿足臨床特殊藥品以及搶救藥品臨時需要。藥庫嚴(yán)格把好采購藥品質(zhì)量關(guān)，在今年藥監(jiān)局對我院100多種抽查中全部合格。為了方便各部門領(lǐng)藥，堅持中午無休，取得了不錯的.效果。
配合醫(yī)院新門診大樓的啟用，完成了門診中藥房和西藥房合并和搬遷，門急診處方量共942138張，處方差錯率低于十萬分之一。配置中心(包括感染呼吸樓)不斷擴(kuò)大服務(wù)量，增開了CCU、腎臟內(nèi)科、心臟科和臨床血液中心，配置輸液量共達(dá)978560多袋。
2、加強(qiáng)藥品管理
加強(qiáng)科室藥品質(zhì)量管理小組職責(zé)，經(jīng)常討論與藥品質(zhì)量有關(guān)的問題，以防患于未然。同時，加強(qiáng)藥品監(jiān)督，采取科學(xué)的措施，嚴(yán)格根據(jù)各種藥品的性質(zhì)、合理貯存、妥善保管，以保持藥品質(zhì)量穩(wěn)定，嚴(yán)格特殊藥品管理。
認(rèn)真完成每月月底的藥品盤點工作，全科平均藥品損耗率小于藥品庫存量的千分之一點五。并與財務(wù)處、信息中心聯(lián)合協(xié)商，積極實施解決藥品出庫金額與財務(wù)處藥品收費金額相符率。其中，病區(qū)藥房各小組藥品每月盤點損耗率均控制在0.07%以下，高干藥房在解決老干部用藥和院內(nèi)借藥方面有所創(chuàng)新。
3、開展藥品調(diào)控
為了落實上級衛(wèi)生部門解決群眾“看病難、看病貴”問題，減輕醫(yī)院醫(yī)保壓力，在院藥事管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，從今年下半年起對門急診100余種藥品實行總量控制，抑制過快增長的藥費開支，將對部分異常增量(>50%)品種進(jìn)行停藥和限制使用的措施。經(jīng)過努力，門診均次處方金額下降了5.6%，急診次均費用下降19.8%。經(jīng)過全院醫(yī)藥護(hù)技人員共同努力，安全、有效和經(jīng)濟(jì)用藥已經(jīng)成為大家的共識。
三、醫(yī)院制劑與質(zhì)檢工作
__年2月底，根據(jù)上海市食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)規(guī)定，我院獲得新批準(zhǔn)文號制劑共72個，3個遺留制劑，4個公藥。因無生產(chǎn)場所或相應(yīng)設(shè)備又不可委托加工的制劑5個，因無藥用原料供應(yīng)或質(zhì)量不穩(wěn)定的而無法生產(chǎn)的制劑5個。__年1月～11月制劑室自制生產(chǎn)制劑或公藥36個289批次，合格288批次，合格率99.65%;外加工制劑33個合格放行76批次，合格率100%。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視和關(guān)心醫(yī)院制劑的品種開發(fā)和內(nèi)在質(zhì)量。我們按照市藥監(jiān)局的要求，對自制制劑質(zhì)量常抓不懈，從生產(chǎn)場所到制劑原輔料、包裝材料等始終高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求?？朔瞬糠衷o料購置困難(因市場短缺)，制劑品種多(涉及各類物料多)，非自動化的手工生產(chǎn)(繁瑣)，價格便宜(物價局制定)，監(jiān)控所需儀器設(shè)備欠缺等不利因素，基本確保了制劑質(zhì)量，滿足了臨床和患者需要。
藥檢室嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》，在認(rèn)真督察制劑質(zhì)量，保證臨床特色制劑使用方面做出很大努力。今年共完成制劑成品428批次、半成品334批次的化學(xué)檢查工作;對外用制劑238批次、內(nèi)服制劑117批和無菌制劑69批次次進(jìn)行了生物學(xué)檢查。還對制劑室和藥撿室空氣潔凈度進(jìn)行定期檢查。在市、區(qū)藥監(jiān)局制劑質(zhì)量抽查中均無差錯，各項指標(biāo)達(dá)到要求。今年對8個制劑進(jìn)行了再注冊申報，摸索了“薄荷腦樟腦滴鼻液”等3種制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)方法，為醫(yī)院吸引病人、提高社會知名度作出了貢獻(xiàn)。
四、臨床藥學(xué)工作
1、我院自年初被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為全國首批十九家臨床藥師培訓(xùn)試點基地之后，目前已接收4位學(xué)員(含本院1名)培訓(xùn)，目前培訓(xùn)工作正按計劃進(jìn)行。臨床藥師深入病房開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，向病人提供個體化的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，改善了病人的藥物治療，深受醫(yī)護(hù)人員和病人的歡迎。
2、參加國家衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)和主持上海地區(qū)抗菌藥物合理使用監(jiān)測網(wǎng)(27家二、三級醫(yī)院參加)工作，不僅對我院抗菌藥物的合理使用，而且對整個上海地區(qū)抗菌藥物的合理使用監(jiān)控均發(fā)揮了重要作用。積極參與醫(yī)院重點抗生素監(jiān)控工作，每周下病房檢查相關(guān)藥物的使用，并及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報和向臨床科室通報，有力的推動了我院合理使用抗生素的水平。
3、開展治療藥物監(jiān)測，實現(xiàn)對病人的個體化給藥。在對腎移植病人藥物監(jiān)測的基礎(chǔ)上，又開展了對肝移植病人的監(jiān)測，__年度霉酚酸酯的藥物濃度監(jiān)測共完成1000余例標(biāo)本，保證了臨床藥物治療的安全性和有效性。
4、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作取得一定成績。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過不斷加大宣傳力度，我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和上報工作基本正常，今年藥物不良反應(yīng)上報的病例報告80份，與去年持平。
五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人才培養(yǎng)，不斷提高職工的業(yè)務(wù)水平
我們對各類新職工均按“醫(yī)院藥師輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)計劃”要求加強(qiáng)培養(yǎng)。今年有2位新職工完成了培養(yǎng)計劃，進(jìn)行新職工輪轉(zhuǎn)結(jié)業(yè)報告答辯和考核，為新職工今后業(yè)務(wù)良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ);與此同時，堅持定期進(jìn)行全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(今年12次)，請本院醫(yī)學(xué)專家及本科業(yè)務(wù)骨干，舉辦醫(yī)學(xué)或藥學(xué)專業(yè)知識新進(jìn)展的講座，受到職工特別是青年職工的歡迎。
鼓勵在職人員參加各類繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)會議和知識競賽等，不斷提高業(yè)務(wù)水平。如臨床藥理學(xué)組的五位參賽隊員參加“第二屆全國藥學(xué)服務(wù)與研究學(xué)術(shù)會議――臨床藥學(xué)知識競賽”獲亞軍獎。18位同志提交30篇論文參加了__年上海市醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)年會，其中6位進(jìn)行了會議交流，并獲一等獎1人，三等獎1人;參加了由復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院舉辦的國際臨床藥學(xué)研討會，獲三等獎1人，優(yōu)秀獎1人。
六、圍繞為為病人服務(wù)宗旨，開展系列創(chuàng)新工作
1、研究實施以藥品通用名開處方
積極落實衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局有關(guān)“嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法(試行)》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，研究實行按藥品通用名處方制度”的要求，為了維護(hù)患者的利益，確保用藥的安全和經(jīng)濟(jì)，在全市三甲醫(yī)院中率先實行藥品通用名開具處方，促使規(guī)范用藥。為了便于臨床了解醫(yī)保使用限定適應(yīng)癥的藥品，合理、準(zhǔn)確無誤使用醫(yī)保藥品，在醫(yī)院HIS信息管理系統(tǒng)中藥品基本信息庫內(nèi)容中增加醫(yī)保使用限定適應(yīng)癥。
2、實施職工崗位合理流動與競聘制度
為了使職工全面了解和熟悉各崗位工作，利于互相配合，我們對部分崗位實現(xiàn)了合理流動。為培養(yǎng)鼓勵優(yōu)秀人才脫穎而出，我們結(jié)合新門診綜合大樓啟用，在全科范圍內(nèi)公開競聘門診藥房組長崗位。經(jīng)過公開、公正和公平的報名與答辯，3名優(yōu)勝者脫穎而出。事實也證明，新的領(lǐng)導(dǎo)班子在解決新門診藥房面臨的問題中，發(fā)揮了很好的作用。如實行了彈性工作制、整頓勞動紀(jì)律和工作量統(tǒng)計制度等取得了初步成效。門診中西藥房合并之后，大大方便了病人取藥，門診病人滿意度在提高。
七、存在問題
盡管在過去的一年里，經(jīng)過大家的努力取得了很大的成績，但我們要清醒地看到存在的問題和不足。如個別職工在工作主動性發(fā)揮、勞動紀(jì)律遵守方面還有欠缺;科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與不平衡，論文數(shù)質(zhì)量有待提高，科研課題申報需繼續(xù)加強(qiáng);藥物不良反應(yīng)上報例數(shù)較少，藥師下臨床的面還不夠廣;門急診窗口一線為病人服務(wù)的技能和態(tài)度有待完善;藥品質(zhì)量管理要常抓不懈，醫(yī)院制劑執(zhí)行GPP的實施不夠深入細(xì)致。這些不足都有待于我們在新的一年里去注意克服和解決。
衛(wèi)生部北京醫(yī)院于20__年申報“臨床藥師培訓(xùn)基地”并于20__年獲批準(zhǔn)許招生，共呼吸和內(nèi)分泌2個專業(yè)，到目前為止共招收5名臨床藥師，20__年計劃招收6人。近2年的臨床藥師培訓(xùn)工作中，教學(xué)相長，我們收獲了很多，有長足的進(jìn)步，也發(fā)現(xiàn)了一些不足。現(xiàn)在總結(jié)如下。
1、醫(yī)院培訓(xùn)試點工作的組織架構(gòu)
北京醫(yī)院成立了田家政(北京醫(yī)院副院長，醫(yī)務(wù)處處長，主任醫(yī)師)、孫鐵英(北京醫(yī)院教育處處長，呼吸內(nèi)科主任，教授)、孫春華(北京醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師)郭立新(北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師)和楊莉萍(北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥理室副主任，主任藥師)組成的臨床藥師培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。劉治軍(副主任藥師)和紀(jì)立偉(副主任藥師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教藥師，潘琦(主治醫(yī)師，博士)和李燕明(副主任醫(yī)師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教醫(yī)師。
教育處和藥學(xué)部組成臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員生活管理小組，負(fù)責(zé)學(xué)員的住宿、考勤和日常管理，學(xué)員參與我們藥學(xué)部的所有活動，包括集體培訓(xùn)和年終晚會。教育處為學(xué)員提供了獨立衛(wèi)浴、上網(wǎng)的住宿條件，住宿費象征性收取260元/月，辦理了飯卡、圖書閱覽證等。對來自新疆的學(xué)員與來自甘肅酒泉的學(xué)員生活費資助各1000元，給來自山東濰坊和北京的學(xué)員生活資助300元，學(xué)員同時享受本院職工的年終獎勵。
2、培訓(xùn)試點工作的組織實施及采取的措施
在藥學(xué)部的統(tǒng)一安排下，我們請教育處、醫(yī)務(wù)處對學(xué)員進(jìn)行入院教育、醫(yī)院制度和醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)學(xué)倫理綱要。我們請藥學(xué)部孫春華主任、胡欣副主任和譚玲副主任分別講述了我院藥學(xué)部的情況、藥療事故和用藥糾紛、處方管理辦法等藥學(xué)方面知識。臨床科室專門為學(xué)員準(zhǔn)備了更衣廚柜，并授權(quán)學(xué)員使用醫(yī)師T作站瀏覽患者的電子醫(yī)療檔案。
3、本院帶教臨床藥師的帶教工作
從20__年起，楊莉萍、劉治軍和紀(jì)立偉等3名藥師開始脫離藥學(xué)部的其它工作，專職到臨床進(jìn)行臨床藥物治療的實踐學(xué)習(xí)。劉治軍先后在內(nèi)分泌、腎內(nèi)、呼吸輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，紀(jì)立偉先后在腫瘤內(nèi)科、心血管、呼吸和內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。目前劉治軍和紀(jì)立偉專職從事臨床藥師工作及帶教學(xué)員工作。帶教期間，每天有固定的工作模式：早上7：50與學(xué)員和全體醫(yī)護(hù)交班，了解患者的病情進(jìn)展，然后主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)全組人員進(jìn)行病例討論，11點去病房看病人，隨后下醫(yī)囑。下午1：30在藥學(xué)部會議室進(jìn)行全部臨床藥師和學(xué)員的例會，交流心得體會，提出各自遇到的難題，討論這些議題，并布置問題請有關(guān)人員下午查閱文獻(xiàn)予以解決，供明天反饋給臨床和例會時報告給大家。
帶教藥師不定期安排學(xué)員檢索文獻(xiàn)，就某些方面的問題深入討論，然后總結(jié)成綜述發(fā)表。學(xué)員目前在公開雜志上已發(fā)表文章5篇。帶教藥師定期為全藥學(xué)部和培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行臨床藥物治療學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域的培訓(xùn)，重點進(jìn)行了抗糖尿病藥物的臨床應(yīng)用、藥物相互作用基礎(chǔ)知識與臨床、基于藥敏結(jié)果和病原學(xué)分析基礎(chǔ)上的抗感染藥物的選擇等方面的培訓(xùn)。重點在于培養(yǎng)學(xué)員自學(xué)的能力，學(xué)會學(xué)習(xí)和參與臨床的方法。
4、本院帶教臨床醫(yī)師的帶教工作
李燕明(副主任醫(yī)師)、譚政、汪洪冰(副主任醫(yī)師)、潘琦、李慧(副主任醫(yī)師)、周雁等臨床高年資醫(yī)師在日常查房和藥學(xué)部組織的專題講座中，先后從臨床思維和具體的臨床藥物治療等方面給予帶教藥師和學(xué)員更多的實戰(zhàn)經(jīng)驗。另外我們還請血液科和腎內(nèi)科的資深醫(yī)師給我們進(jìn)行了臨床思維的系列培訓(xùn)。這些經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師在工作繁忙之余，認(rèn)真深入的參與臨床藥師的培養(yǎng)，和我們藥師分享了他們多年的經(jīng)驗和知識儲備，讓我們敬佩，也讓我們更加無私的分享自己的心得，與我們同道全心全意服務(wù)患者。
5、學(xué)員的培訓(xùn)情況(含考核情況)與回到原單位后參與臨床藥物治療工作的情況
到目前為止，我們畢業(yè)呼吸專業(yè)學(xué)員1名(當(dāng)年就選擇了1名)，是新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的阿衣古麗。阿衣古麗老師現(xiàn)在在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是主力臨床藥師，正帶教本院的藥師，在呼吸科一線努力實踐藥學(xué)服務(wù)的理念。20__年我們有4位臨床藥師要畢業(yè)，分別來自甘肅、山東和北京(2人)。
6、培訓(xùn)教學(xué)管理工作
目前臨床藥師培訓(xùn)基地的教學(xué)管理由藥學(xué)部教學(xué)秘書和劉治軍同志共同實施。教學(xué)秘書負(fù)責(zé)組織和通知全科同事共同參加，劉治軍負(fù)責(zé)邀請臨床專家和院外專家，并制定課件主題。
我們積極支持學(xué)員參加北京地區(qū)的各類相關(guān)的繼續(xù)教育講座，為他們創(chuàng)造條件，學(xué)習(xí)更多的兄弟醫(yī)院臨床藥學(xué)工作模式和取得的成績。
臨床藥師的考核工作主要是以教育處牽頭，同時邀請院外專家(藥學(xué))和院內(nèi)醫(yī)學(xué)專家共同考核?？己朔譃椴殚啎尜Y料、病例分析和現(xiàn)場考核3個層次。
7、本院試點工作取得的主要收獲與經(jīng)驗以及對今后工作的建議
教學(xué)相長，在帶教學(xué)員的同時，豐富了我們自己的知識，也增強(qiáng)了我們帶教能力。在內(nèi)分泌專業(yè)的學(xué)員張藜莉在學(xué)習(xí)過程中，協(xié)助帶教老師進(jìn)完成50例次患者出院帶藥教育。她遇到問題多方查找答案。努力認(rèn)真的精神值得大家學(xué)習(xí)。
臨床藥師培訓(xùn)是一個涉及全院的綜合性工作，從醫(yī)院的管理層來說，支持這個工作，認(rèn)為臨床藥師對臨床藥物治療效率的提高，避免一些藥源性的損害或藥療差錯有一定的積極作用。從臨床醫(yī)護(hù)來說，藥學(xué)人員加入到治療團(tuán)隊中，方便了他們獲取更多更新的`藥學(xué)信息，能夠從藥學(xué)人員的建議中獲得啟發(fā)或幫助，提高了治療效率，縮短了患者的治療周期，減少了患者的用藥風(fēng)險。從患者的角度，這種類似VIP式的藥學(xué)服務(wù)對病人的受益最大。但是目前最大的困難是經(jīng)費。臨床對帶教學(xué)員的極大熱情，為學(xué)員專門講述藥物治療方面的知識，分享從業(yè)多年的經(jīng)驗，制作幻燈片，精心準(zhǔn)備講稿，尤其是在繁雜的醫(yī)療工作之余完成這些工作，不能不給他們提供一些經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和激勵措施。而目前我院的進(jìn)修費用為3000元/人/年，其中40%的費用給用于臨床帶教，每個學(xué)員在臨床的實踐大約需要2~3名帶教醫(yī)師和2名帶教藥師，期間有書本、補(bǔ)助、考試費用等等支出，所以經(jīng)費是最關(guān)鍵也是最難辦的事項。如果醫(yī)院協(xié)會能多籌措一些經(jīng)費資助我們漸漸有起色的臨床藥師工作，將不勝感激。