高血壓工作計(jì)劃模板

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時(shí)間的腳步是無(wú)聲的,它在不經(jīng)意間流逝,我們又將接觸新的知識(shí),學(xué)習(xí)新的技能,積累新的經(jīng)驗(yàn),做好計(jì)劃,讓自己成為更有競(jìng)爭(zhēng)力的人吧。什么樣的計(jì)劃才是有效的呢?以下小編在這給大家整理了一些高血壓工作計(jì)劃模板,希望對(duì)大家有幫助!

高血壓工作計(jì)劃模板1

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì),致殘率、致死率高,嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段,社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性,將慢性病防治工作納入考核目標(biāo),創(chuàng)造支持性對(duì)的環(huán)境,走“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求,特制定20__年慢性病防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

1、建立慢性病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ),從群體防治著眼,個(gè)體防治入手,積極探索管理、評(píng)價(jià)、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),控制各種危險(xiǎn)因素,提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)?;母哐獕?、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立社區(qū)居民健康檔案,社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%;

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案,應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。

三、高血壓管理工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名;

2、對(duì)至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理,其血壓控制率大于等于6%;

3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名;

4、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià);

5、高危人群每年至少測(cè)4次血壓,比例達(dá)95%;

6、35歲以上居民首診必須測(cè)血壓;

7、居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%;

四、糖尿病管理工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名;

2、至少對(duì)其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理,血糖控制率達(dá)到1%;

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名,每年至少免費(fèi)測(cè)1次血糖的比例達(dá)60%;

4、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%;

5、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育要有記錄和健康評(píng)價(jià)。

五、實(shí)施計(jì)劃

建立慢性病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和工作制度。對(duì)社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作,在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。

(一)、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),對(duì)今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立慢性病報(bào)告工作制度,責(zé)任落實(shí)到人。

(二)、高血壓、糖尿病的管理。

1、高血壓、糖尿病的檢出。

社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓。糖尿病患者的登記。

高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行微機(jī)化管理。

3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。

對(duì)檢出的高血壓,糖尿病患者收集詳細(xì)的病史,進(jìn)行必要地體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估,實(shí)行分級(jí)管理和隨訪,并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)我站繼續(xù)治療,隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃,對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。

對(duì)檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理,并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物治療和飛藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí),及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

(三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。

2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。

對(duì)并高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方式,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,給予健康方式指導(dǎo),定期測(cè)量血壓、血糖。

(四)、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)社區(qū)人群的健康需求,在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式,減少危險(xiǎn)因素,預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗,每2月更換1次內(nèi)容,制作高血壓,糖尿病防治知識(shí)宣傳單。通過醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。

2、在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。

3、利用社區(qū)居民活動(dòng)室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識(shí)的宣傳陣地,擺放各種宣傳資料。

4、在社區(qū)開展測(cè)血糖并免費(fèi)測(cè)血壓活動(dòng)。

高血壓工作計(jì)劃模板2

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì),致殘率、致死率高,嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段,社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性,將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的考核目標(biāo),創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的道路。根據(jù)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,特制定今年高血壓慢性病防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

1.通過實(shí)施浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項(xiàng)目,對(duì)城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制高血壓。

2.對(duì)明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達(dá)98%以上;對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到98%以上;對(duì)明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達(dá)100%;以上對(duì)明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達(dá)到90%以上。

二、主要措施

(一)高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為:對(duì)35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測(cè)血壓;居民診療過程測(cè)量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓;通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與我院聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。

2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)我院對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實(shí)現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達(dá)到我市高血壓登記規(guī)范要求。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過程中,要用好健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者,每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費(fèi)健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖(指血)測(cè)量,一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查和血常規(guī)。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí),控制各種危險(xiǎn)因素,提高人群的健康意識(shí)。

高血壓工作計(jì)劃模板3

新的一年我衛(wèi)生室在上級(jí)主管部門的管理下,依據(jù)上級(jí)的各項(xiàng)要求,結(jié)合我村實(shí)際情況??偨Y(jié)20__年工作中的不足?,F(xiàn)制定20__年0-36月幼兒健康管理工作計(jì)劃。

一.認(rèn)真執(zhí)行0-36月幼兒健康管理工作,按照上級(jí)要求做好體檢工作,認(rèn)真按照0-36月幼兒健康管理項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容,做好0-36月幼兒健康管理;

二.做好0-36月健康的宣傳工作,確保0-36月幼兒的安全;

三.做好我村0-36月幼兒健康體檢服務(wù)工作,做好登記工作, 以及產(chǎn)后訪視工作;

四.加強(qiáng)對(duì)育齡婦女的健康教育工作,做好對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的生活指導(dǎo);

五,建立0-36月幼兒保健手冊(cè),做好保健指導(dǎo),以及預(yù)防接種工作;

竹橋村衛(wèi)生室20__,01,16

高血壓工作計(jì)劃模板4

為了落實(shí)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議精神,扎實(shí)做好我村高血壓管理防治工作。結(jié)合我村實(shí)際情況,特制定本計(jì)劃:

(一)、任務(wù)目標(biāo)

1、執(zhí)行35歲以上農(nóng)村居民首診測(cè)血壓制度;根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和相關(guān)工作要求按時(shí)為高血壓患者適時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量。

2、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人及時(shí)建立規(guī)范完整的檔案資料,使建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,有效隨訪率達(dá)85%。

3、對(duì)35歲以上居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率不低于90%。

4、高血壓的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

(二)具體措施

1、分工合作,專人負(fù)責(zé)我村高血壓患者的隨訪工作。

2、發(fā)現(xiàn)疑似和確診的高血壓患者及時(shí)納入慢性病管理。

3、認(rèn)真開展首診測(cè)血壓及篩查工作

4、準(zhǔn)確掌握本村高血壓管理人數(shù),及時(shí)建立規(guī)范完整的檔案信息記錄和做好專檔數(shù)據(jù)登記更新工作,定期隨訪,每年隨訪四次。

5、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,并有記錄。

6、按照慢性病防治要求,及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,按時(shí)上報(bào)。

7、按照各類慢病防治的需要,積極開展相應(yīng)的慢病防治,健康教育及健康促進(jìn)工作。

高血壓工作計(jì)劃模板5

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況,制定本年度工作計(jì)劃。

一、總目標(biāo)

對(duì)本社區(qū)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制高血壓。

二、年度目標(biāo)

對(duì)明確診斷的高血壓病管理率達(dá)90%以上;對(duì)高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)85%以上;高血壓患者的血壓控制率達(dá)30%以上;高血壓患者的體檢率達(dá)85%以上。

三、主要任務(wù)

(一)高血壓患者發(fā)現(xiàn)

(1)高血壓患者篩查途徑為:對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓;居民診療過程測(cè)量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓。

(2)建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

(二)高血壓患者的規(guī)范管理對(duì)確診的高血壓患者,應(yīng)及時(shí)更新或建立居民健康檔案,每年要提供至少四次面對(duì)面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓、心率測(cè)量等檢查和評(píng)估,做好隨訪記錄;認(rèn)真填寫居民健康檔案各類表單,如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等,不缺項(xiàng)漏項(xiàng),做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。

(三)高血壓患者的干預(yù)

(1)健康教育:廣泛宣傳高血壓防治知識(shí),提高社區(qū)人群自我保健意識(shí),引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注;

(2)飲食干預(yù):控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量,倡導(dǎo)使用健康小工具,如控油壺及限鹽勺等;

(3)體力活動(dòng):重視運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量,適量運(yùn)動(dòng);結(jié)合全民健康生活方式行動(dòng)開展多種形式的活動(dòng);

(4)精神因素:精神壓力及緊張等,心理平衡。加強(qiáng)高血壓患者的自我管理,為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。

四、宣傳教育

定期為群眾開展高血壓知識(shí)講座,普及群眾對(duì)高血壓的防治知識(shí),控制各種危險(xiǎn)因素,提高人群的健康意識(shí)。

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