時間過得可真快,從來都不等人,我們的工作又進入新的階段,為了今后更好的工作發(fā)展,做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔!好的計劃是什么樣的呢?以下小編在這給大家整理了一些個案工作計劃范文,希望對大家有幫助!
一、案主的基本情況:
姓名:姚艷
年齡:年滿16歲
婚姻狀況:未婚
職業(yè):服裝店員工
家庭背景:家庭條件優(yōu)異,父母寵愛有加,在遇到李京前是個聽父母話、好好學習的乖乖女。
背景材料:姚艷,高中輟學。其男友李京20歲,患有先天性心臟病,小學三年級便輟學在家,父親患有精神疾病,母親常年外出打工。一次偶然的機會姚艷認識了李京,姚艷在網(wǎng)上認識了李京,在一些聊天中對李京的經(jīng)歷深感同情,與之發(fā)展成戀愛關(guān)系。在與李京交往的這段時間里,因為父母反對,曾經(jīng)多次自殺并且離家出走。原本上學的她輟學后在服裝店打工,她的工資是她和李京兩個人全部的收入。
姚和李的戀情受到李母的堅決反對。一方面,因李京患有先天性心臟病不適宜戀愛和結(jié)婚,李母十分擔心兒子的身體,堅持認為姚艷會害了李京;
另一方面,李母認為正是因為姚艷的出現(xiàn)迷惑了兒子,使原本乖巧聽話的兒子不再聽母親的話,甚至對母親持刀相向。
姚艷的父親對于女兒的戀情很不認同,認為李京之所以要和自己的女兒在一起并不是因為愛情,而是因為他對女兒的依賴。更讓姚先生感到生氣的是自己養(yǎng)了十幾年的女兒竟然會為了李京離開自己的父親,甚至是為了所謂的愛情而放棄了自己的生命。因而姚先生希望女兒能夠離開李京,回到學校中繼續(xù)讀書。
二、案主問題:
主要問題:
1、自殺問題,在與李京交往的過程中曾經(jīng)自殺八次,多次離家出走。
2、輟學問題:為了和李京在一起而輟學,到服裝店賣衣服。
相關(guān)問題:
1、曾近也想過要和李京分手,但是做不到,還是放不下李京。
2、父親為了女兒的所作所為感到十分生氣,家庭關(guān)系緊張。
3、李母堅決反對李京和姚艷在一起,李母與姚艷關(guān)系緊張。
三、工作目標
直接目標:幫助案主解決因為父母反對她與李京在一起而屢次自殺且輟學的問題。 中間目標:
1、使案主認識到生命的可貴,生命不僅是權(quán)利也是義務;
2、是案主認識到她現(xiàn)在為這段感情的付出是不值得的;
3、緩和案主與家人的關(guān)系;
4、恢復學業(yè)。
四、分析治療理論模式:認知行為治療模式
針對姚艷的情況,決定采用認知行為治療模式,主要基于以下原因:
姚艷存在不正確的認知:1、她沒有認識到生命的價值,也沒有認識到生命之于它來說是一種責任。2、她沒有認識到學業(yè)對她今后人生的重要作用。3、她的戀愛觀存在偏差。正是這些不正確的認知使得姚艷做出了為了愛情付出生命、放棄學業(yè)、離開父母的不理智行為。認知行為治療模式認為人的認知決定其行為,所以采取認知行為治療模式是合適的。
五、介入階段
大致可以分為四個階段,每個階段一個星期,每周內(nèi)根據(jù)實際情況安排兩至三次面談:
第一階段:接案和建立關(guān)系
多方面收集案主資料和情況,在第一次會談中,通過溫暖、尊重、真誠、共情和理解等技術(shù),表現(xiàn)出對案主的尊重、接納和關(guān)心,并適時表達同感,獲得案主的信任,使案主獲得安全感,并且盡可能地讓案主毫無顧慮的傾訴心中煩惱,宣泄被壓抑的情緒。讓案主吐露心中的不快,在此過程中全面的了解案主需要和主要問題。與案主建合作式的治療關(guān)系,爭取案主的信任與合作,與案主共同確定咨詢目標與方案,幫助案主建立自助態(tài)度,使其積極參與治療過程。
第二階段:認知重塑
基于上一階段與案主關(guān)系的基礎(chǔ),開始嘗試修正案主的錯誤認知。運用蘇格拉底式提問調(diào)動服務對象的好奇心和探索能力,揭示服務對象無效的思維方式和行為方式。通過認知錯誤的辨認、理性選擇方式的例舉以及認知排演等方法幫助服務對象認識和改變無效的自動念頭和圖示,加強服務對象的理性認知能力,幫助其重塑正確認知。
第三階段:行為修正
案主通過上一階段認識到自己的錯誤,陪伴、引導其對行為進行修正??梢酝ㄟ^讓服務對象設(shè)計日程的安排和提供反饋的方式,幫助案主規(guī)劃自己的生活安排,提高服務對象的學習能力,充分發(fā)揮面談輔導的治療效果。具體準備使用代幣管制的方法,確立復學以及和家人修復關(guān)系的目標,一步步的達到行為修正的目的。
第四階段:結(jié)束和鞏固階段
主要任務是回顧和總結(jié),了解案主的變化和案主未來可能面臨的問題。對案主的進步給予正性反饋與強化,幫助案主把咨詢過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到學習生活中,來處理自己與家人、李京的關(guān)系,鼓勵案主正面評價自己。讓案主有一個堅定信心來面對今后的學習生活。
六、成效評估
主要通過觀察和測量姚艷行為的變化進行評估,比如可以用一些測量表對姚
艷進行周期性測量,還可通過詢問姚艷的父親或老師同學了解姚艷的近況。要對姚艷的一些轉(zhuǎn)變進行詳細的記錄,并前后形成對照,吸取轉(zhuǎn)變過程中的經(jīng)驗技巧與教訓。
一、個案背景
案主孫陽光與__年8月29日進入西寧市兒童福利院的,今年12歲。現(xiàn)與其他六名孩子一起生活在兒童福利院小家庭中。
被拋棄的原因:__年案主被拋棄在兒童福利院門口,再起衣服的紅布上寫著拋棄的原因:由于其父受重傷,生活不能完全自理,母親離家出走,生活陷入困境。為了孩子能夠生存,遂請好心人收留。入院診斷時,按住被診斷為患有共濟失調(diào)型腦癱、生物素缺乏癥、癲癇。他的智力、運動發(fā)育比同齡正常孩子落后五年;甚至情形但反應遲鈍,不能計算。走路搖搖晃晃并不穩(wěn)定。
__年9月進入青海省特殊教育學校培智班學習。開始是學習狀況良好,能牢記老師給予的家課、上課時的情形。但容易丟東西,有時也被同學欺負。但它仍喜歡繼續(xù)上學。孫陽光社交能力差,在校和同學相處較差,見到陌生人表現(xiàn)熱情,與其他家庭孩子相處也較差。孫陽光說話喜歡繞彎,你問他叫什么,他會熱情地把在場的所有人介紹已貶值后再說自己。他是從達三班聲道小家庭的,在達三班的優(yōu)越感沒有了,陽光變得自卑。抓握能力不好,寫字寫不好;在校學習差,尤其是語文。經(jīng)常摔倒或與同學大家而受傷。
他是義工眼里的可愛寶貝,家庭媽媽眼里的調(diào)皮孩子,是老師眼中的壞學生。
二、問題分析與診斷
工作員觀察與分析
要了解孩子,就要走進孩子的世界;孩子世界有三類人:父母、兄妹、伙伴,對于福利院的孩子,就要走進他的同輩群體,了解他們的亞文化。
孩子的技倆:為了達到某個目的,他們會集體編造一個謊言。通過與小家庭,孩子接觸,我他們很想養(yǎng)只小狗,為了他達到這個目的,他們會不約而周的上演一場看似逼真而又漏洞百出的鬧劇,陽光不會主導這場鬧劇,通常是聽了楊麗、劉浩的指使而協(xié)同。
在一次小組中,大家討論加媽打他們,我讓大家畫出自己的心情,其他人要么畫得是巴掌,把賀媽媽拍死,要么是想象外面美麗的天空,只有陽光,他畫進了他的所有伙伴,大家都獲得了自己想要的東西,一起快樂玩耍,陽光盡管12歲了,但他始終生活在自己的美好世界中,沒有仇恨、沒有埋怨,陽光很單純很善良。
陽光經(jīng)常會不分場合地恐嚇其他小朋友,他經(jīng)常警告袁斌別惹我。要不我把你“踏哈著“,可是他卻不輕易去打別人??纯此蛣⒑仆骠[也是這個樣子,劉浩則不管三七二十一,把他整治一頓,然后,大家一起嘻嘻哈哈繼續(xù)玩。
陽光的這種表現(xiàn)給人的第一感覺是:很蠻橫、不講理“也是這個原因,導致他在學校挨欺負。
一次陽光要我給他送糧禮物,他說要一把槍,我說“不行,打傷人怎么辦?”他反過來向我解釋:“如果我用槍打傷了人,這個責任你負不起!”福利院的孩子并不像家庭的孩子那樣“單純”他本身處在一個關(guān)系復雜的,缺乏親情的正式的契約關(guān)系中,他過早地接受了這些,并深入到了內(nèi)心中。他很小就已經(jīng)步入了社會,可畢竟他是個孩子,他只看到了別人的關(guān)系與心理,但沒有看到自己的心理,理所應當?shù)恼J為“身邊的人滿足他的需求的義務”帶著孩子的狡黠。
孩子有爭寵的行為
比如,小家庭的孩子都江堰市反對李逃同我親近,他們說:“哥哥,李逃老纏著你!“當我要領(lǐng)著部分孩子下樓玩,剩下的孩子會特別想跟著,將去玩的孩子會堅決反對剩下的孩子,甚至會大打出手。陽光也有這樣的情緒,但想比較劉浩、楊麗要輕得多,并且不會因此恐嚇別人、打別人。他似乎并不在乎這些。
每一次去小家庭看到的更多的是陽光在訓練,自己動手刷鞋、洗襪子、洗飯盒……而其他的孩子則在寫作業(yè)、看電視。作為家庭中身體協(xié)調(diào)能力最差的孩子,陽光通常要比別人承受更多的指責、付出更多的努力,且只有很少的玩的時間。
陽光渴望親情。但他的防備心情很重,要走進他的內(nèi)心,獲得他的信任很困難。他知道李小晶、李萍、鄧姐姐對他很好,但不是很信任她們,因為她們的身分代表機構(gòu),他們是姐姐,但不是朋友……我能走進陽光,取得陽光的信任,主要是我向人們承諾:“我們之間的事,我們誰也不能跟家庭媽媽說?!蔽疫@樣承諾,也這樣做到了,在我的身邊,他們可以任意地去玩、肆無忌憚地表達……我為他們提供了一身無拘無束天地,這是符合孩子本性的。我聽過正式社工說“如果一個人知道陽光沒有考好,第二天便有很多人問陽光,你是不是沒有考好呀?我想反問”福利院的孩子不應該有隱私嗎?
一次陽光放學回來,滿臉沮喪,見了我也一句話不說,扭頭就走,從楊麗口中得知“陽光的語文、數(shù)學都考了鴨蛋”。學習是陽光頭疼的一件事情,陽光喜歡上學,因為上學使他同大三班的孩子徹底劃清界限,說明了他能力較好。但是一次次的考試失敗也無情地打擊著他的自信心,由自卑轉(zhuǎn)向自負。一次我請他參加小組,當他得知其他成員有:周智理、周玉瓏、周玉馳……他說:“我不去,游戲太簡單了。”在他的意識中,他認為大一班的孩子幾乎根本不如他,給他們做的游戲?qū)λ麃碚f也是“太簡單了”。
三、干預目標
陽光有許多“情況”需要社工干預,干預順序為:
陽光需要培養(yǎng)安全感,需要他人的無私的愛。
從大三班由護理員眼中的“寵兒“到小家庭中的”低能兒“其心理落差導致的心理偏差需要干預。增強他的自信。
陽光說謊、打架等行為需要做行為矯正。
(陽光的人際問題不大,這個問題主要存在于雅娟。)
而在我的有限時間里,主要幫陽光建立一種安全感,尋找一個歸宿地,而其他的任務,就需要轉(zhuǎn)介。
i. 總目標: 培養(yǎng)案主的信任感與安全感
ii. 分目標:
與案主建立親密無間的關(guān)系
為案主尋找一個關(guān)系融洽、安全的群體,讓案主能夠自由表達。
發(fā)泄案主心中的苦悶
協(xié)調(diào)案主的人際關(guān)系
四、理論依據(jù)
本次個案工作主要采用:小組工作的互惠模式。
該模式認為,互惠模式的目標實施小組成員在社會歸屬和互相依存中得到滿足,要在小組成員之間、小組之間和有關(guān)的社會系統(tǒng)之間達到互助和開放,個人必須透過一個健全并核實的群體生活才能獲得將康、全面地發(fā)展。他非常重視從人與人的相互作用中來認識成員,非常強調(diào)群體生活的重要性。
針對案主,主要是幫助他在這樣的小組中獲得安全感,并且得到成長。促進案主主動與人交流,學習交流的準則恩等,以便完成其社會化。
五、干預模式或干預技巧
由于孩子的認知能力有限,通過小組工作,我了解到,他們還不能進行深刻的自我探索,所以我選擇了社會學習理論的方法,它不需要孩子考慮太多。在干預中,我采用如下技巧:
真誠。對待孩子決不做作,對的就是對的,錯的決不姑息;高興就笑,不高興就皺著眉。給孩子真實地評價,不做任何修飾。
一、案主資料
姓名:趙某
性別:女性
年齡:28歲
婚姻狀況:已婚(同齡丈夫張某,并有一個7歲的女兒孩子)
教育程度:初中畢業(yè)
家庭背景:父母都是普通農(nóng)民,在農(nóng)村務農(nóng)。
職業(yè)經(jīng)歷:初中畢業(yè)之后,外出南方打工3年,之后回農(nóng)村結(jié)婚生子。 性格特征:勤勞孝順,堅強獨立,但是多愁善感,偏執(zhí)多疑。
婚姻觀:認為夫妻雙方白頭偕老的婚姻是最美滿的,堅持夫妻彼此包容、理解和忍讓的相處之道。
生育觀:案主出生在一個多子女的農(nóng)村家庭,在小學以及初中都是班里的優(yōu)等生,但是由于家里兄妹比較多,家境貧寒,她在初中畢業(yè)之后被迫放棄了繼續(xù)求學的機會,轉(zhuǎn)而外出打工,補貼家用。這些經(jīng)歷使她深刻體會到了養(yǎng)育多個子女的艱難,而且案主在南方發(fā)達城市打工時,看到了城市家庭中優(yōu)生優(yōu)育的種種好處,這些都堅定了案主只生一個孩子,把家里所有資源都集中到一個孩子身上的想法。
二、背景資料
1、內(nèi)容提要
案主結(jié)婚后所在的家庭是一個由案主夫妻、公公婆婆以及案主女兒所組成的主干家庭,由于丈夫是家里的獨子,而深受中國傳統(tǒng)文化“不孝有三,無后為大”等生育思想觀念影響的公公婆婆非常希望自己家里擁有孫子來繼承香火,所以,自案主結(jié)婚以后,公公婆婆一直希望她能為家里生一個男孩兒。剛開始婆媳相處十分融洽,婆婆對她是好言相勸,但是在她生過女兒并表示不想再生育之后,婆婆對她的態(tài)度經(jīng)歷了耐心勸導到冷眼相待,直至最后口角相爭,拳腳相向、家庭暴力產(chǎn)生的過程。
2、案主陳述
在我生孩子之前,丈夫還有公婆對我都挺好的,丈夫經(jīng)常在外地打工,我和公公婆婆在家里種幾畝地,我們還養(yǎng)了十幾只羊,這樣除了平時生活上的一些日常開資之外,還能存一些錢,經(jīng)濟上還算過得去。丈夫雖然在外地,但會經(jīng)?;丶遥覀兎蚱薷星楹芎?。而公公婆婆經(jīng)常夸我賢惠孝順、善于持家,我也覺得他們也比較勤勞能干,踏實節(jié)約,遇到事情我們總是互相理解、包容,所以我們之間相處的很融洽,很少發(fā)生矛盾。
結(jié)婚一年之后,我生下了女兒,她很可愛,我很愛我的女兒,我會盡自己最大的努力去教育她,并且讓她以后能夠接受和城里孩子一樣的教育,考上好的大學。所以我不想再生第二胎,就像城里一樣集中精力養(yǎng)好一個孩子。況且家里的經(jīng)濟條件也不是很好,雖然丈夫在外打工,家里也種了幾畝地,養(yǎng)了些羊,但是隨著公公婆婆慢慢老去,而且公公又患有糖尿病,每天都離不開藥,孩子也在不斷長大,以后花錢的地方還很多,我覺得如果再生一個孩子,我們的壓力會很大,還不如把一個孩子養(yǎng)好呢。但是公公婆婆一直想讓我生一個男孩兒,因為我丈夫是獨子,所以在生完孩子之后,他們經(jīng)常勸我再要一個孩子。我把自己不想生育的想法告訴他們,并且勸他們說城里的家庭都只有一個孩子,而且城里的孩子都很聰明、懂事。但是公公婆婆包括我的丈夫都不能接受沒有男孩兒的家庭,他們想了很多辦法讓我生一個男孩兒,剛開始他們努力勸導我,我不同意,后來他們就對我冷眼相待,經(jīng)常故意找我的麻煩,我們常常因為一些生活瑣事發(fā)生激烈爭吵,有一次丈夫還動手打了我,而且公公婆婆
對此也不管不問?
現(xiàn)在我很痛苦,在這個家里我已經(jīng)感覺不到幸福了,最近丈夫在外打工,很少回家,每次回家對我也很冷漠,而且他也很少給家里寄來錢,我們之間感情已經(jīng)很淺,只是靠孩子維系罷了。公公婆婆因為我不同意再次生育,對我的怨恨很深,我們之間常常因為一些瑣事爭吵,每天都沒有快樂可言。丈夫現(xiàn)在經(jīng)常喝酒,回家就打我,有時候我會想到與其這么累,還不如死了了算了,但是每次想到自殺,就會想到不能讓孩子沒有媽媽,所以我必須活下來好好照顧孩子?,F(xiàn)在我真的不知道該怎么辦,我試著去和公公婆婆靜下心來好好談談,但沒有任何成效,好像我們之間的矛盾太深了,已經(jīng)無法彌合。但是我又不想離婚,因為我想讓孩子生活在一個健康正常的家庭里面,再說這么多年我為這個家也付出很多,也體會過來自家庭的幸福和溫暖,對這個家有很深深的感情,我不想輕易的放棄這個家庭,更何況我對再婚的家庭是沒有任何信心的。
三、主要問題:
1、家庭問題:家庭比較不和諧,時常會與家人吵架。趙某與婆婆思想觀念不太一樣,時常因為生孩子的事情發(fā)生爭吵。
2、心理問題:趙某心理比較消極,多愁善感,對于家里的矛盾,自己無法承受的時候,還有輕生的念頭。
3、人際關(guān)系問題:趙某性格有些偏執(zhí)、多疑,與周圍的人人際關(guān)系一般。但是與丈夫和婆婆的關(guān)系比較緊張
4、經(jīng)濟問題:由于趙某打工回家以后一直待在家里沒有什么工作,并且她的丈夫在外打工沒有貼補家用,除了種幾畝地和養(yǎng)一些牲畜之外,家中沒有其他經(jīng)濟來源,經(jīng)濟狀況較為緊張。
5、婚姻問題:由于丈夫在外打工,最近很少著家,兩人關(guān)系不是很好,經(jīng)常因為小事吵架。婚姻也不太穩(wěn)定
四、問題分析
趙某家庭不和諧,是伴隨著婆媳之間關(guān)于生孩子的問題出現(xiàn)的。趙某小的時候家境困難,使得她上完初中之后就不得不外出打工,為家庭減輕負擔,也正因為如此,案主深刻體會到了經(jīng)濟條件對于一個家庭是多么的重要,她也為自己不能繼續(xù)上學而感到遺憾。趙某的心理問題也可能是由于從小父母忙碌,缺少對她的關(guān)愛,再加上過早的外出打工,對于為了保證自身安全,自身建立起了防范意識,并且多疑的心理日漸表現(xiàn)出來。趙某人際關(guān)系緊張很大程度上是她自身的問題,總覺得身邊的人都不友好,而且她本人也有些以自我為中心,偏執(zhí)表現(xiàn)明顯?;橐鰡栴}其根本原因還是在于丈夫的態(tài)度,她覺得丈夫不理解她,還打他,所以對丈夫失去了信心,兩人婚姻陷入困境。
五、分析治療
(一)理論模式:心理與社會治療模式和結(jié)構(gòu)家庭治療法
(二)理論假設(shè):
(1)心理與社會治療模式理論假設(shè):
1、心理與社會治療模式認為個體的發(fā)展受到生理、心理和社會三個方面因素的影響,而且這三個方面的因素又相互作用、共同影響求助者的成長過程。因此,不能簡單地把求助者的問題視為有某個或某方面因素導致的,它是各種因素綜合作用的結(jié)果。該模式借用了系統(tǒng)理論的概念“人在情境中”,即把求助者放到一定的社會環(huán)境中去認識,通過了解求助者所處的環(huán)境把我求助者的問題。
2、心理與社會治療模式認為,導致求助者的人際關(guān)系失調(diào)和心理困擾的原因主要涉及三個方面:第一,求助者早年未被滿足的欲望或者未被解決的情緒沖突壓抑在心中,經(jīng)常干擾求助者當前的生活,妨礙求助者的人際關(guān)系適應。第二,當前的社會環(huán)境的壓力過于強烈,是求助者早年未被解決的問題表現(xiàn)出來,從而導致求助者的行為出現(xiàn)偏差。第三,求助者的問題還有不良的自我功能和不良的超我功能相關(guān),在這些不良的自我功能和超我功能的影響下,求助者對外部環(huán)境的認識能力以及對自己情緒的控制能力減弱,最終導致心理困擾和人際關(guān)系的失調(diào)。該模式強調(diào),在分析求助者的問題時要把求助者問題產(chǎn)生的背景和現(xiàn)狀結(jié)合起來考慮。
3、心理與社會治療模式對人際溝通十分重視,認為它是保證人際互動有效進行的基礎(chǔ)。該模式強調(diào),人際溝通會影響求助者的家庭關(guān)系和求助者的社會角色的扮演,對求助者的超我和自我的形成起著十分重要的作用。該模式認為,求助者的自我功能的強度、自我防衛(wèi)機制和知覺等都是影響其人際溝通技能形成的重要因素。
4、心理與社會治療模式認為,每個求助者都是有價值的,他們都具有發(fā)展自己的潛能,知識為開發(fā)而已。因此,該該模式指出,開展心理與社會治療工作的目的就是要挖掘求助者的潛能,使求助者健康的成長。
(2)家庭治療法以整個家庭為治療單位,通過改變家庭的結(jié)構(gòu)與交往方式以發(fā)揮家庭的功能,從而使個別家庭成員的問題真正得以解決。
理論基礎(chǔ):
1.以家庭作為治療的單位;
2.相信個人的問題是家庭交往過程中的問題反映;
3.家庭功能發(fā)揮不良是因為家庭的結(jié)構(gòu)不合理,通過改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織,可以使家庭的功能得到正常的發(fā)揮;
4.不把個人行為問題作為治療的焦點,而把改變家人的交往方式作為治療的手段與中心;
5.治療不采用直接的、單對單的談話方式,而是多元化、多層次地介入到家庭成員的交往過程中;
6. 注重此時此地的現(xiàn)實情況,而不注重對家庭歷史的回顧與家庭問題成因的追溯。
六、服務計劃
(1)目標:
1、總目標:幫助案主建立自信心,使其具有良好的溝通能力,能夠正確處理生活中遇到的問題,培養(yǎng)積極的生活態(tài)度。幫助案主自我認識、自我促進、自我實現(xiàn),接納自己也接納別人,有良好和深入的人際關(guān)系,達到現(xiàn)實的自己與理想的自己協(xié)調(diào)一致。
2、首要目標:同時幫助案主與家人溝通,與家人建立正常的關(guān)系。讓案主正確處理生活中遇到的問題,不要總是回憶過去。使其正確對待夫妻感情問題,不要逃避。
(2)具體工作計劃:
第一階段:接案與建立專業(yè)關(guān)系
接案是指個案工作員初次與求助者進行接觸,了解其需要與困難,對其面臨的問題初步作出判斷,根據(jù)機構(gòu)的性質(zhì)決定是否能夠為求助者提供服務。
目的:與案主初步接觸,了解案主的基本情況,取得案主的信任后,建立良好專業(yè)關(guān)系;通過與案主的正面接觸,對案主的問題有了初步的了解和認識,確定主要問題,采取相應的治療方法。
方法:會談法
過程:工作員通過溫暖、尊重、真誠、共情和理解等技術(shù),表現(xiàn)出對案主的尊重、接納和關(guān)心,并適時表達同感,使案主獲得安全感,并且盡可能地讓案主毫無顧慮的傾訴心中煩惱,
宣泄被壓抑的情緒。在此基礎(chǔ)上了解案主的基本情況和主要問題,收集盡量多的資料,與案主建立良好咨詢關(guān)系,爭取案主的信任與合作,與案主共同確定咨詢目標與方案,幫助案主建立自助態(tài)度,使其積極參與治療過程。
第二階段:心理幫助階段
目的:通過心理與社會治療模式的理論在咨詢中探究案主面臨的問題及其產(chǎn)生原因,幫助案主重建認知結(jié)構(gòu),以及社會支持網(wǎng)絡(luò),改變其焦慮情緒。
方法:會談法、心理與社會治療模式
過程:
1、采用心理與社會治療模式探究案主面臨的問題及發(fā)展過程,使案主識別自己的困境所在,意識到自己的消極情緒。
2、心理與社會治療模式的治療技巧中還包括探索——描述——宣泄這一這一直接治療方法,這一方法不僅具有研究和診斷的功能,同時還具有治療的作用。所謂探索——描述——宣泄是指社工通過求助者的描述和解釋探索求助者的問題,并為求助者的情感宣泄提供機會,以便疏導求助者的情緒沖突,改變求助者的不良行為。面對我的案主,從她的表述中,我可以體會到案主的苦惱、既想孝順公婆,又想堅持自己生育觀念的矛盾心理。所以,我需要幫助案主表達負面的感受,并提供機會讓求助者宣泄自己內(nèi)心的憤怒和不滿,以便減緩案主的心理壓力,深入探討求助者問題的實質(zhì)。我對案主說,你有什么困惑以及不滿都對我說吧,我渴望聽到你內(nèi)心的那些痛苦,這樣,她把內(nèi)心的不滿與憤怒全都發(fā)泄了出來,之后,她告訴我感覺很輕松,很舒服。我說看到你輕松的樣子,我也很高興。由于,案主丈夫常年不在家,自己與公公婆婆之間的代溝相對比較嚴重,所以,除了偶爾和自己的閨蜜交流,平時她的感情表達是受到限制的,這不僅案主的心理壓力,而且還妨礙了她正確認識自己和評價自己,就像她由于比較敏感,很多時候她會懷疑自己的婆婆是不是不喜歡她等。這個方法還要求社會工作者幫助案主減輕意志控制,并鼓勵案主表達各種被壓制的感受,以便了解案主未意識到的各種內(nèi)心矛盾和沖突。例如,我試著問她你覺得婆婆身上有何優(yōu)點?她說婆婆平時對她很好,也很懂得照顧孩子等,而這就反映了案主因為不生育而對這個家庭的內(nèi)疚感受。我還會問她,現(xiàn)在這個家庭給你帶來那么多的痛苦,你想過離婚么?她回答說自己想過離婚,但是想到離開自己相處多年的丈夫、公婆,還要帶著孩子進入另一個陌生的家庭,自己是非常不愿意的,這也反映了案主對這個家庭的留戀與喜愛。通過鼓勵案主表達這些被抑制的感受,可以讓案主正確的了解自己所處的實際情況以及自己面臨的問題所在,通過案主的表達,她發(fā)現(xiàn)自己原來并沒有那么恨自己的丈夫和公公婆婆,她也感到原來自己對這個給她帶來無數(shù)痛苦的家庭還有那么深厚的感情。我想這對于治療案主的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)來說都是十分有益的。
在心理與社會治療模式中,還注重一個反應性直接治療技巧,其中的人格發(fā)展反映方法對于我的案主治療有很大的借鑒意義。人格發(fā)展反映是指工作者幫助求助者重新認識和評價自己的早年痛苦經(jīng)歷,調(diào)整求助者的人格發(fā)展。由于求助者早年未被滿足的需要和未被解決的情緒沖突對其人格的發(fā)展影響很大,因而工作者首先要給予求助者一定的機會宣泄長期被壓制的需要和情緒沖突,以便與求助者共同深入探討其早年的痛苦經(jīng)歷。第二,再案主宣泄內(nèi)心矛盾和沖突之后,工作者就需要與求助者一起探討起早年的不幸經(jīng)歷,把求助者的早年感受與其現(xiàn)實的不良行為聯(lián)系起來,分析其中的邏輯關(guān)系。第三、在求助者了解其不良行為的根源基礎(chǔ)上,工作者需要幫助案主重新評估以前的經(jīng)歷,調(diào)整案主現(xiàn)有的人際關(guān)系。通過案主的表述,我明白,我的案主的一些早年經(jīng)歷對于他現(xiàn)在的行為觀念有很大的影響。案主出生在一個多子女的農(nóng)村家庭,家境貧寒,但是案主從小熱愛學習,學習成績非常優(yōu)秀,但是初中畢業(yè)之后,身為長女的她,不得不放棄繼續(xù)求學的機會。案主的這一經(jīng)歷在很大程度
上影響了她的人格發(fā)展,所以在生孩子的問題上,案主百般抗阻。所以,在處理案主的這一問題時,我會幫助她宣泄自己埋藏已久的不良情緒,使其得到釋放。
3、提出建議與意見:
(1)讓案主學會如何與家人溝通,及時發(fā)現(xiàn)家人的優(yōu)點。
(2)建議案主積極主動與家人和朋友交流,讓他們知道自己的想法。相信人是善良的,放棄以往的敵對想法,用感恩的心去對待自己的家人。
(3) 由于人本主義心理治療強調(diào)的事重視人的自覺。因此,針對案主本人對事情存在某種偏執(zhí)的想法,社工盡可能的幫助案主學會理解他人。
第三階段:結(jié)構(gòu)家庭治療階段
目的:通過與案主的家人交談,讓案主的家人能夠理解案主的想法。其次,緩和案主與婆婆之間的矛盾,希望她們能夠正常的交流。盡可能的的支持案主自身的想法,而不是替案主決定她的生活方式和生育觀念。
方法:會談法、結(jié)構(gòu)家庭治療法
過程:通過家庭成員(特別是丈夫)的積極配合,讓案主感覺到其實自己并不是不被人理解和關(guān)心,只是丈夫不愿意表露出來。同時,讓案主與婆婆敞開心扉的交流自己的想法,讓婆婆知道自己的想法。其次,讓案主與自己的丈夫也好好交流,讓彼此都知道對方想的是什么,加深彼此的了解。同時,面對婚姻中出現(xiàn)的問題兩人都有必要好好反思,到底是什么方面出現(xiàn)了問題,以今后到底該何去何從。
第四階段:結(jié)束和鞏固階段
目的: 了解案主面臨的新問題并鞏固工作效果。
方法:會談法
過程:主要任務是回顧和總結(jié),了解案主的變化和案主未來可能面臨的問題。對案主的進步給予正性反饋與強化,幫助案主把咨詢過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中,來處理自己與家人、朋友的關(guān)系,鼓勵案主正面評價自己,減少焦慮,學會客觀對待別人。
七、服務過程記錄(附后)
八、方法評估
針對案主自身的情況,本案主要采用的是心理與社會治療模式和結(jié)構(gòu)家庭治療法,盡可能的使案主建立自信心,使其具有良好的溝通能力,能夠正確處理生活中遇到的問題,案主自決。同時協(xié)調(diào)家庭成員積極配合,通過與案主之間的互動游戲,使得這個家庭矛盾得到緩和與平息,使案主走出困境,擺脫生活的煩惱。
九、個案反思
由于案主本身遇到的問題不僅僅是來自自己,很大程度上也是由于家庭的原因。過往不能滿足的需求在婆媳之間的問題上得到放大,進而激化了夫妻之間矛盾,導致案主陷入痛苦、不能自拔。因此,作為社工,我們的任務就是讓案主自我認識、自我促進、自我實現(xiàn),接納自己也接納別人,有良好和深入的人際關(guān)系,達到現(xiàn)實的自己與理想的'自己協(xié)調(diào)一致,培養(yǎng)積極的生活態(tài)度。
一、個案背景資料
二、個案資料收集摘要
此處一般可采用社會歷史報告信息表或“預估”一節(jié)中提到的其他方式
三、問題分析與診斷
1、 案主認識的問題
2、 工作人員診斷的問題
3、 工作要解決的問題
四、服務目標:
1、總目標
2、分目標(盡可能按點細分)
五、服務模式及理論基礎(chǔ):
此處要注意的是在羅列所使用的服務模式時要與案例相結(jié)合
如下例:
結(jié)構(gòu)家庭治療模式
理論基礎(chǔ):
1.家庭系統(tǒng),家庭成員是家庭系統(tǒng)的組成部分
2.家庭結(jié)構(gòu),家庭結(jié)構(gòu)中存在的次系統(tǒng)、邊界、角色和責任分工及權(quán)力架構(gòu)。
3.病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu),不良的家庭結(jié)構(gòu)是造成家庭成員問題的真正原因。不良的家庭結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)在糾纏與疏離、聯(lián)合對抗、三角纏、倒三角等方面。
本案例中家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)聯(lián)合的倒三角結(jié)構(gòu)。通過家庭會談的形式,幫助家庭成員意識到目前不正常的家庭結(jié)構(gòu)所帶來的后果,改變夫妻關(guān)系和親子關(guān)系。
六、介入中的社工理念及技巧
七、介入系統(tǒng)和介入行動
1、介入計劃
此處根據(jù)資料診斷、問題分析,描述從哪些系統(tǒng)進行介入行動
2、具體實施計劃
確定會見期間任務,此處我們設(shè)定為5-8次會談。
同學們要加強此處的設(shè)計,在設(shè)計會談內(nèi)容的時候要構(gòu)想好訪談提綱,即為了達成此處會談目的我應該準備問哪些問題設(shè)計哪些環(huán)節(jié)呢?
(1)第一次會談
會談時間:
會談地點:
會談目標:
主要方法:
介入重點:
八、評估結(jié)案:
1、評估方法與工具:
1、工作者觀察。
2、案主的自述、認同感,對服務的效果和效率進行評估
3、督導老師的檢測
2、結(jié)案
一、案主資料
姓名:小佚;
性別:女;
年齡:13歲;
性格特征:多愁善感、沉默寡言、性格內(nèi)向、獨來獨往; 父母職業(yè):父親為某公司職工,母親下崗;
家庭生活背景:從小跟隨外祖父母生活,感情深厚;上小學后與父母隨父母生活,父親管教很嚴,曾經(jīng)與父親發(fā)生爭執(zhí),造成父女之間的隔閡,與母親關(guān)系較好;
學校生活:小學成績一直很好,有兩個很親密的朋友,但是常與朋友發(fā)生爭執(zhí);上初中之后,成績較好,但是初三之后成績下降,沒有朋友,經(jīng)常獨來獨往。
二、案例陳述
主要問題:心理陰影,性格轉(zhuǎn)變,沉默寡言,獨來獨往 背景材料:
小佚是獨生女,因為父母工作較忙,無暇照顧小佚,所以把小佚交給其在農(nóng)村的外祖父母照顧,小佚與外祖父母感情很深。小時候的小佚很活潑甚至調(diào)皮,經(jīng)常跟小朋友一起出去玩,跟他們在一起她感覺很快樂。
上小學后,小佚的父母把小佚接到縣城,從此小佚跟隨父母一起生活。小佚的父親平時不善言談,但對小佚管教很嚴,小佚放學回到
家總能自覺地先寫作業(yè),但是有很多時候因為粗心或者急于可以出去玩,作業(yè)會出現(xiàn)或多或少的錯誤,父親的懲罰就是“面壁思過”。有一次周末,小佚沒有做完作業(yè)就跟小朋友一起去游樂園玩,回來之后發(fā)現(xiàn)父親很生氣,同時發(fā)現(xiàn)書包被父親扔到外面,于是跟父親起了爭執(zhí),從此之后一個月小佚沒有跟父親說話,小佚一度很恨父親,后來經(jīng)母親的開導和勸說,小佚逐漸了解了父親對她的用心和關(guān)愛,小佚試圖“原諒”父親,但是總覺得跟父親之間已經(jīng)有一層厚厚的隔閡,跟父親在一起感覺不自在,在遇到問題時也總會跟母親說。
小佚在小學的時候成績一直比較好,她有兩個很親密的朋友,但是三個人之間時常發(fā)生矛盾,發(fā)生矛盾之后互相不理睬對方,過一段時間之后又重歸于好,如此這樣反反復復,使小佚感覺很厭煩。
升入初中后,一開始小佚不習慣小學到初中的轉(zhuǎn)變,成績不是很理想,但是經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整,她漸漸的適應了初中的學習方式,成績名列前茅。由于小佚感覺厭倦了小學時跟朋友的分分合合,所以決定不再交朋友,從此很少與同學說話,在班級里較沉默,課間操、體育課、餐廳,也是獨來獨往,一開始她感覺一個人不用考慮其他人的感受,小佚感覺很自由,雖然有時候也會感覺很孤獨,但是她也一直不愿交朋友,很少跟其他同學溝通交流,性格越來越內(nèi)向。自從上了初三之后學習成績一直不理想。
三、分析治療理論模式
自我心理學認為問題或挑戰(zhàn)源自個人的內(nèi)部沖突或個人與環(huán)境之間的沖突,因此案主的壓力來自環(huán)境的壓力或者發(fā)揮不良的自我功
能。由此,自我心理學取向的干預目標是幫助案主建立新的自我優(yōu)勢或者有效利用現(xiàn)有的自我優(yōu)勢。小佚在成長過程中有未被解決的困擾,一方面在心理上跟父親有隔閡,在家庭中不能自在的生活;另一方面在心理上排斥朋友,小學關(guān)于朋友的不好記憶使她產(chǎn)生了不再叫朋友的觀念,從而在學校生活中感到孤獨,最終導致學習成績的下降。社會工作者應該幫助小佚解決家庭和學校生活中的困擾,解除與父親的隔閡與消除關(guān)于朋友之間矛盾的不好印象,將有助于小佚的健康成長,進而促進學習成績的提高。
另外,從Ellis的理性情緒治療中提煉出來的ABC人格理論認為,A與情感有關(guān)系的激發(fā)事件,B指信念,包括理性或非理性的信念,C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)有的情感反應結(jié)果。認知行為療法的干預目標是清晰地改變行為或者改變認知,在改變行為或認知之前辨識出它們的前導因素,澄清前導因素與關(guān)注問題之間的關(guān)聯(lián),嘗試以新的認知方式去思考或以新的行為方式去應對,從而消除或化解前導因素與關(guān)注問題的必然聯(lián)系。小佚與父親的爭執(zhí)和跟朋友的矛盾作為激發(fā)事件,使小佚對于父親和朋友產(chǎn)生畏懼心理,從而導致小佚與父親相處不自在以及排斥朋友的行為。社會工作者應該讓小佚改變對父親和朋友的認知,以求改善與父親的關(guān)系,同時讓小佚得以敞開心扉接受新朋友。
四、案主需求
由案主(小佚)目前面臨的困境可知,案主需要跟父親破除隔閡,恢復父女之間的親密關(guān)系,使其在家里可以感受到溫暖和舒服;其次,
案主需要重新再認識自己與朋友的關(guān)系,使其在學校里充分感受與朋友相處的快樂,提高其人際關(guān)系的處理能力。
五、服務過程與計劃
服務過程和計劃大致可分為四個階段:
1. 建立關(guān)系:社工開始與案主接觸,進行初次會談,并制定治療計劃目標。初次會談時,社工要全面了解案主當前的問題和需要,注意案主的心理狀態(tài)及其變化,運用相關(guān)技巧贏得案主的信任(可以通過講一些自己與案主類似的經(jīng)歷,增強案主對社工的信任),社工要給予案主信心和希望,激勵案主的成長和改變的動機。同時,針對會談內(nèi)容,制定對案主的治療計劃目標。
2. 對案主進行心理及其行為的研究:社工要全面收集和案主的有關(guān)資料,包括直接資料和間接資料。直接資料是指直接通過與案主會談直接獲得的資料,可以在與案主進行初次和二次訪談時,可以使用宣泄治療法,一方面讓案主的困惑情緒及壓力得到宣泄,另一方面獲得有用資料,但在這個過程中必須要對宣泄進行有效地控制和引導。間接資料是在訪視案主家庭,包括案主的父親和母親,尤其是父親。收集的資料主要包括案主的家庭情況、個人成長經(jīng)歷、個人的心理和生理情況、案主的內(nèi)心沖突和目前的行為狀況等。
3. 對案主及相關(guān)問題進行診斷:在整理、歸納及分析所得資料的基礎(chǔ)上,社工要對問題的本質(zhì)進行評估和推斷,重點包括問題的性質(zhì)、產(chǎn)生的原因以及發(fā)展的過程;家庭環(huán)境以及案主與其父母的關(guān)系;案主個人生活經(jīng)歷和行為特征等。在這一階段,可以把握案主的喜好,
尤其是案主比較關(guān)心的或比較敏感的問題,為下一階段計劃的實施做好鋪墊。
4. 治療:社工與案主進行深入接觸,并對案主進行治療。目標是減輕“人——情境”系統(tǒng)的功能失調(diào),緩解案主在家庭里不自在及在學校里的孤獨情緒;改善案主的家庭及學校環(huán)境,增強案主的自我適應能力,促進案主的成長。
在治療過程中,社工要重視案主情緒和認知的變化,努力引導案主去發(fā)現(xiàn)自己問題的來龍去脈,并幫助案主忘記過去不愉快的經(jīng)歷,比如與父親的爭執(zhí)和與朋友之間的矛盾。
社工還可以對案主進行間接治療,可以與案主的父母進行溝通,請他們協(xié)助社工給予案主更多的關(guān)愛,多與案主進行溝通和交流,以促進案主與父親關(guān)系的改善;還可以與案主所在班級或者老師聯(lián)系,通過改善案主所屬的校園環(huán)境,如請同學們主動來接近案主,或者請老師多關(guān)心案主,以促進案主性格的轉(zhuǎn)變和人格的完善。
六、 成效評估
通過觀察和測量案主的生活態(tài)度和性格變化進行評估,比如可以用一些測量表對案主進行周期性測量,還可通過詢問案主的父母或老師同學了解案主的近況。要對案主的一些轉(zhuǎn)變進行詳細的記錄,并前后形成對照,吸取轉(zhuǎn)變過程中的經(jīng)驗技巧與教訓。