轉(zhuǎn)眼間,一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束,想必我們需要寫好檢驗(yàn)?zāi)甓柔t(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人工作匯報(bào)了。下面小編給大家分享檢驗(yàn)?zāi)甓柔t(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人工作匯報(bào),希望能夠幫助大家!
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1~2次,并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月x日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的.年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
一、護(hù)理管理工作
護(hù)士是一個(gè)人多的群體,我的責(zé)任很多,管理好每一個(gè)護(hù)理人員,都是我的職責(zé),不管在什么時(shí)候都應(yīng)該清楚這些,工作是一定會(huì)發(fā)生的,只有不斷的配合工作只有不斷的積累知識(shí),在工作當(dāng)中做到團(tuán)結(jié)同事,管理好部門的每一個(gè)人,這些才是我們應(yīng)該做好的,無論是在什么時(shí)候都應(yīng)該做到這些,我知道作為護(hù)士長(zhǎng)我的職責(zé)是在首位,只有不斷的積累知識(shí),只有一直把自己的工作做好,我們所有護(hù)理工作人員才會(huì)更加強(qiáng)大,一年來我認(rèn)真負(fù)責(zé)的把每一件工作都交待的清清楚楚,讓所欲護(hù)理人員都知道自己的本職所在。
二、積極學(xué)習(xí)進(jìn)取
積累知識(shí)是第一,我非常愿意在工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,一年的工作當(dāng)中我做每一件事情我都會(huì)很細(xì)心,做到這些自然就會(huì)讓工作越來越嚴(yán)瑾,我知道做好工作當(dāng)中的細(xì)節(jié)非常重要,這些都是可以改變的,但是我們工作當(dāng)中也需要不斷的學(xué)習(xí),一年來我積極的參加了每一次的講座,我知道我所掌握的知識(shí)只有越多越好,這是一個(gè)前提,只有在這種實(shí)際行動(dòng)中我們發(fā)揮的工作才會(huì)是更好,一年的工作是一個(gè)非常好的考驗(yàn),我會(huì)利用好自己空余的時(shí)間學(xué)習(xí),盡管時(shí)間不是很多,但是積少成多,這個(gè)年紀(jì)也是記憶好的時(shí)候。
三、工作不足之處
在自我協(xié)調(diào)能力上面我還是欠缺一點(diǎn),這一點(diǎn)是需要加強(qiáng)的.,我真心覺得工作是需要通過這些才能做好的,但是不斷的積累更多的知識(shí)是一定能夠做好的事情,我相信在工作當(dāng)中不斷的加強(qiáng),給自己足夠的時(shí)間改變?nèi)秉c(diǎn),完善好自身的不足總會(huì)讓這些不好的糾正過來,下一階段的工作我一定會(huì)更加用心,給醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)好的護(hù)理工作環(huán)境。
20__年度,在集團(tuán)公司和院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作圓滿完成了全年工作任務(wù),年初,我院根據(jù)集團(tuán)公司吳董事長(zhǎng)在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的指示精神,牢固樹立“救死扶傷、愛心奉獻(xiàn)”理念。切實(shí)解決老百姓反映強(qiáng)烈的“看病難、看兵貴”問題。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作又取得了喜人成績(jī),現(xiàn)將我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況介紹如下。
一、繼續(xù)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作
思想是行動(dòng)的指南,有什么樣的思想就有什么樣的行動(dòng)。院黨政非常重視思想教育,利用《同煤三醫(yī)院報(bào)》、《黨辦通訊》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡(jiǎn)報(bào)》作為思想武器,積極宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的政策法規(guī)和典型案例;同時(shí)下發(fā)文件和召開全院大會(huì)組織廣大職工學(xué)習(xí)了《八榮八恥》,開展了治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治活動(dòng)。使廣大職工在思想上樹立起正確的人生觀、價(jià)值觀、榮辱觀。根據(jù)盧總的指示組織科主任和業(yè)務(wù)骨干下礦井體驗(yàn)礦工工作的艱辛,更激發(fā)了廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù)礦工的熱情,同時(shí),印發(fā)了《同煤三醫(yī)院?jiǎn)T工行為規(guī)范》從行為儀表、言談舉止上規(guī)范了職工的行為。其次大力建設(shè)醫(yī)院文化,形成了醫(yī)院全體職工的共同價(jià)值觀,如醫(yī)院精神是“救死扶傷、愛心奉獻(xiàn)”,醫(yī)院服務(wù)理念是“患者至上、誠(chéng)信第一”,醫(yī)院道德理念是“敬業(yè)誠(chéng)信、博愛奉獻(xiàn)”,同時(shí)也加強(qiáng)了廉潔文化建設(shè),這樣從企業(yè)文化上規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的道德行為;同時(shí)各科利用交班會(huì)和政治學(xué)習(xí)會(huì)重溫學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《八不準(zhǔn)》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《十不準(zhǔn)》以及《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦對(duì)新分配人員和實(shí)習(xí)生也進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,這樣使我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育達(dá)100%。
二、深入患者中間調(diào)查研究,切實(shí)解決患者急需解決的問題
調(diào)查研究是我黨一貫的優(yōu)良傳統(tǒng),沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)的好壞只有病人最有發(fā)言權(quán)。為此醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦每月組織專人深入病區(qū)、門診患者中進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查,對(duì)我院在醫(yī)療、后勤服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的情況征詢患者的'意見和建議,并同各科召開的工休座談會(huì)上患者反映的問題,以及意見本上反映的問題一起歸類匯總,擬出解決問題的意見或建議,上黨政聯(lián)席會(huì)議予以解決。這樣為患者解決了許多實(shí)際問題。如為方便家住附近的嬰幼兒臨時(shí)輸液開設(shè)了液療中心,為帶飯患者的熱飯各科整修了微波爐;為方便患者恢復(fù)鍛煉修整了后花園,購(gòu)置了健身器材;為方便患者就診重新設(shè)置了導(dǎo)診圖標(biāo)、科室牌;有的患者反映夏天病房有蒼蠅蚊子,為此整修了全院的紗窗;有的科室反映冷水供應(yīng)時(shí)間短,為此延長(zhǎng)了供水時(shí)間;有的患者反映常用藥品供應(yīng)有時(shí)出現(xiàn)斷檔,為此藥事委員會(huì)召開專題會(huì)議,加強(qiáng)了藥品的計(jì)劃——采購(gòu)——出庫(kù)的銜接工作,保證了常用藥品供應(yīng)等等。經(jīng)過廣大職工的共同努力,使我院的三個(gè)滿意度均達(dá)95%以上,拉近了醫(yī)患關(guān)系,得到了患者的好評(píng)。今年1——10月份全院共收到錦旗12面、感謝信12封。
在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下,主要做了以下工作。
一、病房護(hù)理管理
1、來到普外科工作一年,努力學(xué)習(xí)??浦R(shí),克服業(yè)務(wù)上的不足。在搶救和病房工作人員緊張(如節(jié)假日)時(shí),能身先士卒,直接參與病人護(hù)理。
2、按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質(zhì)量指標(biāo),發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)改進(jìn)。運(yùn)用pdca的質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行樓層cqi項(xiàng)目實(shí)施,在實(shí)施中充分發(fā)揮護(hù)士的積極性,改進(jìn)深靜脈管理,促進(jìn)病人評(píng)估的規(guī)范進(jìn)行,改進(jìn)病人的健康教育,改進(jìn)交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。
3、促進(jìn)病歷的規(guī)范記錄,定期檢查,并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)的護(hù)士,幫助護(hù)士改進(jìn)規(guī)范進(jìn)行event事件的處理和上報(bào)、討論。
二、人員管理
1、在20__年,本樓層接受新調(diào)入同志__,新參加工作同志__,均能安排規(guī)范的科室崗前培訓(xùn),進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo),所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。
2、20__年按照護(hù)理教育部要求,在收集了科室護(hù)士的教育需求的基礎(chǔ)上,共安排護(hù)理查房__次,安排業(yè)務(wù)查房x次。
3、在員工激勵(lì)方面,通過不斷的護(hù)士及時(shí)評(píng)估反饋與季度評(píng)估相結(jié)合,幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作,并及時(shí)表揚(yáng)好的行為來弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣。
4、通過授權(quán)的方式,鼓勵(lì)護(hù)士參與科室管理,幾乎每個(gè)護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項(xiàng)的科室管理內(nèi)容,激發(fā)護(hù)士的`工作積極性。
5、支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。作為護(hù)士長(zhǎng),在工作安排上盡量給予方便。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行英語的學(xué)習(xí),科室組織外科齊教授進(jìn)行授課,幫助護(hù)士提高英語水平。
6、帶教暫缺缺的情況下,能發(fā)揮科室護(hù)士的積極性,共同來承擔(dān)學(xué)生的帶教工作,各種小講課獲得了學(xué)生的好評(píng),同時(shí)也提高了科室護(hù)士的教學(xué)能力。
7、安排_(tái)_護(hù)士外出參加學(xué)習(xí)班。
三、工作管理
1、按照醫(yī)院要求,進(jìn)行樓層的成本核算管理。固定了每周供應(yīng)室領(lǐng)物數(shù)量。按照醫(yī)院要求,進(jìn)行收費(fèi)的規(guī)范管理。規(guī)范管理科室財(cái)務(wù)和物品,定期檢查。
2、進(jìn)行樓層的物品放置調(diào)整,使樓層環(huán)境更整潔。
3、重申科室的排班及換班制度,促進(jìn)護(hù)士按規(guī)范換班。根據(jù)病人情況,提供合適的護(hù)理人力,保證護(hù)理效果和人力的合理安排。
4、積極參加醫(yī)院及護(hù)理部召開的會(huì)議,每月一次召開護(hù)士會(huì)議,將醫(yī)院及護(hù)理部的工作理念和工作安排及時(shí)傳達(dá)給臨床護(hù)士。根據(jù)醫(yī)院宗旨和目標(biāo),引導(dǎo)護(hù)士遵循。
5、積極促進(jìn)護(hù)理部與其他部門的合作,幫助普外科主任承擔(dān)一些管理工作,促進(jìn)醫(yī)護(hù)的協(xié)作。
6、作為交流委員會(huì)的主要成員,積極參與該委員會(huì)的活動(dòng),促進(jìn)該委員會(huì)的發(fā)展。
四、自身職業(yè)發(fā)展
1、在有效完成病房護(hù)理管理任務(wù)的情況下,努力學(xué)習(xí)各種業(yè)務(wù)知識(shí),在各方面提高自己的能力。
2、取得了護(hù)理夜大本科學(xué)位證書以及漢語本科畢業(yè)證書。持續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語的課程學(xué)習(xí)。
3、完成了院內(nèi)picc穿刺的培訓(xùn)。
4、學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的運(yùn)用,提高工作效率。
5、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的安排下,參加學(xué)習(xí)班__次,外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議x次,應(yīng)邀外出授課x次。
6、論文書寫一篇,通過實(shí)用護(hù)理的初審。
7、完成醫(yī)院規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分,特別是積極參加各種管理課程。
8、新的一年,新的開始,來年將更努力的工作和學(xué)習(xí),不負(fù)醫(yī)院的培養(yǎng)。
護(hù)士的工作崗位神圣而崇高。身穿白大褂在崗履責(zé),應(yīng)全身心地投入到工作中,方才能夠做好方方面面的事務(wù)。不僅講究工作效率,更要講究工作質(zhì)量,注重工作效果。我認(rèn)為,護(hù)士工作看上去容易,其實(shí)真正做好卻又不是件易事。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn),各位護(hù)士做起來因自己年齡大、工作經(jīng)驗(yàn)、履責(zé)態(tài)度、個(gè)人性格等因素,雖然也能在工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)完成任務(wù),但效率和質(zhì)量卻是千差萬別,而且高效率、高質(zhì)量的工作標(biāo)準(zhǔn)是沒有頂?shù)?。有的護(hù)士完成了硬件工作(如量體溫、打針、發(fā)藥等)之后,安心無事地歇之辦公室;有的護(hù)士做了硬件工作之后,又做了大量軟件工作(如給病員以更多的真、善、美的精神性東西)。"硬"有范圍有尺度,"軟"則沒有指令性的規(guī)約。那么,護(hù)士在崗履行職責(zé),怎樣能夠做到高效率、高質(zhì)量、創(chuàng)造性的完成各項(xiàng)工作任務(wù),達(dá)到最佳工作效果,讓病員安心、放心,并積極配合醫(yī)院治療?雖然沒有千篇一律的格式,但有規(guī)律可循。通過這次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí),引發(fā)了我對(duì)護(hù)士崗位意識(shí)的確立,對(duì)提高工作效率和工作質(zhì)量的促進(jìn)作用問題的思考!
1、責(zé)任意識(shí)
責(zé)任心才是做好工作的前提。工作上的"心"(責(zé)任心)到位,即捧著一顆心來,在班用心去做,不夾私心離班,這樣專"心"之致,就能做好護(hù)理工作。身為年青的護(hù)士,對(duì)剛接手的工作有時(shí)是"心有余而力不足",但只要有這份心,相信自己定會(huì)早日勝任此項(xiàng)工作。如果缺乏責(zé)任心,無論是新護(hù)士,還是老護(hù)士,都不會(huì)做好護(hù)理工作的。事物有因果關(guān)系,即有因才有果,護(hù)士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的,護(hù)士工作要達(dá)到良好的效果,甚至最佳效果,必定要求護(hù)士本身要有良好的心理狀態(tài),有正確的意識(shí)指導(dǎo)自己去履行職責(zé)。有好的'開端,才會(huì)有好的結(jié)果。歪打正著的事是有,但不具有普遍性。護(hù)士工作切忌不能有絲毫麻痹大意之念,"差之毫厘,失之千里",歪打是不會(huì)正著的。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)才是良好的動(dòng)因,也是最佳出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)然,工作中也會(huì)有好心辦錯(cuò)了事,這屬正常范圍,世界觀方面是沒有問題的,有其正確的意識(shí),只是世界觀轉(zhuǎn)換成方法論的環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了失誤,或是方法的運(yùn)作上出了差錯(cuò)。"好心辦錯(cuò)了事"是方法問題,而不是思想問題。方法問題很復(fù)雜,也很有講究。對(duì)護(hù)士來說,護(hù)理工作有個(gè)業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗(yàn)多寡、病員配合、他事阻礙等,使之方法不得力,或者不到位。這些屬外在原因,是客觀造成的,非主觀所致,這種"錯(cuò)"容易被防如果不該出錯(cuò)而因責(zé)任心不強(qiáng)出了錯(cuò),性質(zhì)就變了,就不屬正常范圍,也就不能用"出錯(cuò)"來塘塞,那要追究其責(zé)任。所以,責(zé)任意識(shí)對(duì)護(hù)士來說不是可有可無的,而是必須自我內(nèi)修、點(diǎn)滴養(yǎng)成這種意識(shí)。責(zé)任意識(shí)與工作職責(zé)的要求是緊密聯(lián)系的,有時(shí)能合二為一,但區(qū)別是顯然的。前者屬自我意識(shí)、自我要求,強(qiáng)調(diào)個(gè)體的內(nèi)控,具有軟性的一面;后者屬外在規(guī)約,強(qiáng)制要求,具有硬性的一面。"硬性"勝作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn),"軟性"是個(gè)體工作的靈魂,"硬性"好比骨骼,"軟性"恰似血肉。
2、平等意識(shí)
護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)是做好本質(zhì)工作必不可少的,但僅僅有責(zé)任意識(shí)還不夠,應(yīng)該在責(zé)任意識(shí)的基礎(chǔ)上,并緊緊圍繞責(zé)任意識(shí)創(chuàng)造性地拓展工作。這個(gè)"拓展"就是由護(hù)士單方面努力,一廂情愿的工作,變成護(hù)士與病人之間的相互配合和相互協(xié)調(diào)。而護(hù)士與病人之間的密切協(xié)作的主動(dòng)權(quán)、選擇權(quán)在于護(hù)士這方。護(hù)士工作如何才能適應(yīng)、迎合并受到病人的支持,確立平等意識(shí)是其關(guān)鍵,即護(hù)士對(duì)待病人采用平等的觀念,不僅對(duì)待所有病人一碗水端平,而且時(shí)時(shí)處處與病人平等相處,護(hù)士不能有居高臨下之感。在病房里護(hù)士是相對(duì)固定的,病人是流動(dòng)的,選擇住院的權(quán)力在病人手里,若把護(hù)士比作主人,那么病人就可比作客人。護(hù)士與病人彼此之間的關(guān)系就應(yīng)該是"主便客勤"。主人怎樣接待客人,方便客人呢?首先要尊重病人,重視對(duì)方的存在,象招待客人一樣熱情地招待每一位病人,力爭(zhēng)使病人感覺到主人待客熱情、隨和,服務(wù)周到。做到這些,主要體現(xiàn)在護(hù)士的服務(wù)態(tài)度上,護(hù)士應(yīng)該做到"說話輕,走路輕,操作輕"。
護(hù)士的工作對(duì)象是一個(gè)活生生的生命,平等意識(shí)也應(yīng)包含對(duì)生命的尊重。病人在生理上與健康人有區(qū)別,但在人格上與健康人是一樣的、平等的。如果護(hù)士在思想上確立了這種意識(shí),那么在對(duì)待病人的態(tài)度上就不會(huì)有居高臨下的表現(xiàn),代之的是說話和藹可親,做事輕巧靈敏。但有時(shí)也會(huì)有這樣情形的發(fā)生,當(dāng)護(hù)士好聲好氣地對(duì)病人說話,回報(bào)的卻是惡言惡語或是不理不睬,從現(xiàn)象上來講就是用平等沒有換來平等,這是什么原因呢?很顯然這是因?yàn)椴∪说男睦頎顟B(tài)發(fā)生了改變。當(dāng)人受到疾病侵?jǐn)_時(shí),機(jī)體的正常組織細(xì)胞受到損傷,影響人的正?;顒?dòng),打亂了多年的生活規(guī)律,從而產(chǎn)生煩躁情緒,這時(shí)病人也許正沉浸在痛苦和煩惱之中,所以也就不會(huì)對(duì)護(hù)士的好聲好語給予應(yīng)有的重視和回報(bào)。如果我們能夠想到,當(dāng)我們護(hù)士自己遇到不愉快的事時(shí),也會(huì)有這種表現(xiàn),也許比他表現(xiàn)還差呢,那么我們也就能夠理解他們了。這就要求護(hù)士有了平等意識(shí),還要有同情心和寬容心?,F(xiàn)在病人到新聞媒介投訴我們護(hù)士的主要理由是態(tài)度問題,占85%以上。從中說明病人對(duì)護(hù)士的`態(tài)度是非常在乎的,也說明護(hù)士的態(tài)度對(duì)病人病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著重要的影響。